Examkin

Question

Difficulty: Very hardMeme Enfeksiyonları ve Enflamatuar Hastalıkları

3333 yaşında kadın hasta, sağ memesinin dış kadranında yaklaşık 44 aydır devam eden, medikal tedaviye dirençli, zaman zaman kendiliğinden drene olan fistülize ağrılı kitleler nedeniyle başvuruyor. Öyküsünde sigara kullanımı olmayan ve emzirmeyen hastanın yapılan fizik muayenesinde meme başında çekilme saptanmıyor; ancak areola komşuluğunda olmayan, periferik yerleşimli multipl inflamatuar kitleler ve cilde açılan fistül ağızları izleniyor. Yapılan kor biyopsi incelemesinde; granülomatöz inflamasyon alanları içerisinde nötrofillerle çevrili, santralinde boşluklar (vakuoller) içeren karakteristik "kistik nötrofilik granülomatöz mastit" tablosu saptanıyor. Bu klinik ve histopatolojik tabloya en sık eşlik eden mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Corynebacterium kroppenstedtiiAnswer
  2. B
    Mycobacterium tuberculosis
  3. C
    Staphylococcus aureus
  4. D
    Bacteroides fragilis
  5. E
    Peptostreptococcus türleri

Answer

Corynebacterium kroppenstedtii
Kistik nötrofilik granülomatöz mastit (CNGM), idiyopatik granülomatöz mastitin spesifik bir histopatolojik varyantıdır. Bu tabloda granülomlar içinde nötrofillerle çevrili boş vakuoller izlenir. Yapılan çalışmalarda bu tabloya en sık Corynebacterium kroppenstedtii gibi lipofilik gram pozitif basillerin eşlik ettiği gösterilmiştir. Bu mikroorganizmalar standart kültürlerde zor ürer ve genellikle uzun inkübasyon veya özel besiyerleri gerektirir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik prezentasyonu değerlendir
Hasta periferik yerleşimli, kronik, fistülize kitlelere sahip ve sigara öyküsü yok.
Zuska hastalığı (subareolar, sigara ilişkili) ile İdiyopatik Granülomatöz Mastit (IGM) ayrımını yapmak için gereklidir.
2
Histopatolojik bulguyu analiz et
Nötrofillerle çevrili vakuoller içeren kistik nötrofilik granülomatöz mastit (CNGM) saptandı.
CNGM, IGM'nin spesifik bir alt tipi olup belirli bir mikroorganizma ile güçlü ilişki gösterir.
3
Etiyolojik ajanı tanımla
Corynebacterium kroppenstedtii.
CNGM patolojisinde lipofilik gram pozitif basiller olan Corynebacterium türleri (özellikle C. kroppenstedtii) en sık saptanan etkendir.

Key Concept

Kistik Nötrofilik Granülomatöz Mastit (CNGM) ve Corynebacterium ilişkisi
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Meme Enfeksiyonları ve Enflamatuar Hastalıkları

More questions from this topic