Doğumdan sonraki 2. gününde ağızdan taze kan gelmesi (hematemez) ve bezinde katran rengi dışkılama (melena) şikayetleriyle getirilen erkek bebeğin fizik muayenesinde vital bulgular stabil, genel durumu iyi ve aktif olduğu gözleniyor. Anamnezde, bebeğin sadece anne sütü aldığı ve annenin emzirme sırasında meme başı ağrısı hissettiği öğreniliyor. Fizik muayenede annenin meme başlarında çatlaklar (ragad) saptanıyor. Bu hastada gastrointestinal kanamanın etiyolojisini aydınlatmak ve ayırıcı tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun ve spesifik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Apt (Alkali denatürasyon) testiAnswer
- BAcil üst gastrointestinal sistem endoskopisi
- CProtrombin zamanı (PT) ve aPTT ölçümü
- DNazogastrik sonda ile mide lavajı
- EBatın ultrasonografisi
Answer
Apt (Alkali denatürasyon) testi
Bu vaka tipik bir 'Yutulmuş Anne Kanı' tablosudur. Yenidoğanlarda hematemez ve melenanın sık görülen, benign bir nedenidir. Ayırıcı tanıda bebeğin kendi gastrointestinal sisteminden kaynaklanan kanama ile doğum sırasında veya emzirme esnasında yuttuğu anne kanının ayrılması gerekir. Apt testi (Alkali Denatürasyon Testi), fetal hemoglobinin (HbF) alkali ortama (NaOH) karşı dirençli olması, erişkin hemoglobininin (HbA) ise denatüre olarak renk değiştirmesi (kahverengiye dönmesi) prensibine dayanır. Test sonucunda materyal pembe kalırsa kan bebeğe (HbF), kahverengiye dönerse anneye (HbA) aittir. Bu ayrım gereksiz tetkik ve tedavileri önler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yutulmuş Anne Kanı Sendromu ve Apt Testi
Hints
1
Bebeğin genel durumunun iyi olması ve annenin meme başındaki çatlaklar, kanın kaynağı hakkında önemli bir ipucu verir.
2
Kanamanın bebeğe mi yoksa anneye mi ait olduğunu ayırt etmeniz gerekir.
3
Fetal hemoglobinin alkaliye dirençli olması prensibine dayanan testi hatırlayın.
Practice More
Yenidoğanın hemorajik hastalığının profilaksisi ve klinik bulguları üzerine bir soru çözülebilir.
Estimated Time:1m 30s