Abdominal cerrahi geçiren bir hastada, bağırsak hareketlerinin geri dönüşünü hızlandırmak ve postoperatif ileus süresini kısaltmak amacıyla periferik etkili bir -opioid reseptör antagonisti başlanması planlanmaktadır. Bu ilacın en önemli özelliği, kan-beyin bariyerini geçememesi ve morfinin santral analjezik etkisini bozmadan periferik yan etkileri önlemesidir. Ancak bu ajanın, diğer periferik antagonistlerden farklı olarak, uzun süreli kullanımda miyokard enfarktüsü riskini artırabileceğine dair klinik veriler bulunmaktadır.
Buna göre, bahsedilen klinik endikasyona ve spesifik kardiyovasküler risk profiline sahip olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AlvimopanAnswer
- BMetilnaltrekson
- CNaloksegol
- DNaltrekson
- EEluksadolin
Answer
Alvimopan, postoperatif ileus süresini kısaltan ve miyokard enfarktüsü riskiyle ilişkili periferik -opioid reseptör antagonistidir.
Doğru seçenek olan Alvimopan, opioidlerin gastrointestinal sistemdeki inhibitör etkilerini (ileus) seçici olarak periferde bloke eder. Kuaterner amonyum yapısına sahip olmamasına rağmen, P-glikoprotein substratı olması ve diğer farmakokinetik özellikleri sayesinde kan-beyin bariyerini çok az geçer. Klinik çalışmalarda (EASE çalışması gibi) uzun süreli kullanımda miyokard enfarktüsü vakalarında artış görülmesi, bu ilacı diğer periferik antagonistlerden ayıran kritik bir güvenlik bilgisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Periferik Seçici Mu-Opioid Reseptör Antagonistleri (PAMORA)