yaşında, kronik atriyal fibrilasyon tanısıyla takip edilen bir erkek hasta; ani başlangıçlı sol yan ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabzı /dakika ve düzensiz saptanıyor. Sol kostovertebral açı hassasiyeti mevcut olan hastanın laboratuvar incelemesinde serum laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi U/L (N: ) olarak bulunuyor. Tam idrar tetkikinde proteinüri, hematüri veya piyüri saptanmıyor.
Bu klinik tabloya göre, hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Renal arter embolisiAnswer
- BNefrolitiazis
- CAkut piyelonefrit
- DRenal ven trombozu
- EAkut tübüler nekroz
Answer
Atriyal fibrilasyonu olan bir hastada ani gelişen yan ağrısı ve idrar bulgularının yokluğuna eşlik eden belirgin LDH yüksekliği renal arter embolisini (renal infarkt) düşündürür.
Doğru seçenek renal arter embolisidir. Renal arter embolisi (ve sonuçta oluşan renal infarkt), en sık atriyal fibrilasyon gibi kardiyak kaynaklı emboliler nedeniyle gelişir. Klinik olarak ani başlayan yan ağrısı, bulantı, kusma ve kan basıncı yüksekliği ile başvururlar. Laboratuvarın en ayırt edici özelliği, idrar tetkikinin (hematüri/piyüri) normal olmasına rağmen serum LDH düzeyinin normalin katından fazla yükselmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Renal Arter Embolisi (Renal İnfarkt)
Practice More
Renal arter embolisi şüphesinde tanısal doğruluğu en yüksek görüntüleme yöntemi (Kontrastlı BT veya Renal Anjiyografi) hakkında çalışma yapabilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s