yaşında kadın hasta, Granülomatoz polianjiitis () tanısı nedeniyle yıl boyunca siklofosfamid tedavisi almıştır. Takibinde ağrısız makroskobik hematüri gelişen hastaya yapılan sistoskopide mesane tabanında düz, eritematöz ve kadifemsi görünümlü alanlar saptanmıştır. Biyopsi materyalinin histopatolojik incelemesinde ürotelyumun tüm katlarında pleomorfik nükleuslu, polarite kaybı gösteren atipik hücreler ve sık mitoz izlenmiş; ancak bazal membran bütünlüğünün korunduğu saptanmıştır.
Bu lezyon ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AMoleküler düzeyde aktivasyonu ile ilişkili düşük dereceli papiller karsinomun öncül lezyonudur.
- Malign hücreler arasındaki kohezyonun azalması nedeniyle, idrar sitolojisinde saptanma olasılığı yüksektir.Answer
- CMakroskobik olarak lümeni tıkayan, sapsız veya saplı, karnabahar benzeri ekzofitik kitleler oluşturur.
- DTümör hücrelerinin lamina propriaya doğru mikroskopik invazyon göstermesi durumunda olarak evrelendirilir.
- EHistopatolojik ayırıcı tanıda sitoplazmalarında Michaelis-Gutmann cisimcikleri içeren PAS pozitif histiyositler aranmalıdır.
Answer
Malign hücreler arasındaki kohezyonun azalması nedeniyle, idrar sitolojisinde malign hücrelerin görülme olasılığı yüksektir.
Karsinoma in situ (CIS) lezyonlarında, malign hücreler arasındaki E-kaderin gibi hücre yapışma moleküllerinin azalması (kohezyon kaybı) nedeniyle hücreler ürotelyumdan kolayca ayrılır. Bu durum, sistoskopide düz görülen ve kitle oluşturmayan bu lezyonların, idrar sitolojisinde yüksek doğrulukla saptanabilmesini sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Ürotelyal karsinoma in situ (CIS) düz, yüksek dereceli (high-grade) bir lezyondur ve kohezyon kaybı nedeniyle yüksek oranda pozitif idrar sitolojisi ile karakterizedir.
Estimated Time:2m 0s