Question

Difficulty: EasyMeme Enfeksiyonları ve Enflamatuar Hastalıkları

5858 yaşında postmenopozal kadın hasta, her iki meme başından gelen koyu kıvamlı, yeşil-kahverengi akıntı ve meme başında çekilme şikâyetiyle başvuruyor. Fizik muayenede subareolar bölgede hassas olmayan, düzensiz sınırlı bir kitle palpe ediliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Duktal ektaziAnswer
  2. B
    İntraduktal papillom
  3. C
    İnflamatuar meme kanseri
  4. D
    Paget hastalığı
  5. E
    Periduktal mastit (Zuska hastalığı)

Answer

Postmenopozal dönemde görülen, bilateral koyu kıvamlı (yeşil-kahverengi) akıntı ve meme başı çekilmesiyle karakterize olan en olası tanı duktal ektazidir.
Duktal ektazi, özellikle postmenopozal dönemdeki kadınlarda görülen, büyük süt kanallarının genişlemesi ve çevresinde plazma hücrelerinden zengin bir enflamasyonla (plazma hücreli mastit) karakterize benign bir durumdur. Tipik olarak bilateral, koyu renkli (yeşil, kahverengi veya siyah) ve yapışkan bir meme başı akıntısı ile kendini gösterir. Kanalların kısalması ve çevresindeki fibrozis, meme başında çekilmeye ve subareolar bölgede sert, düzensiz sınırlı bir kitleye neden olabilir ki bu durum klinik olarak kanseri taklit edebilir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın yaş ve hormonal durumunu değerlendir
5858 yaşında ve postmenopozal olması, malignite riskini artırsa da spesifik benign tabloları da akla getirir.
Yaş, meme hastalıklarında ayırıcı tanı için kritik bir parametredir.
2
Meme başı akıntısının karakterini analiz et
Akıntının her iki memeden gelmesi (bilateral) ve yeşil-kahverengi (koyu kıvamlı) olması patognomoniktir.
Bilateral akıntılar genellikle sistemik veya benign duktal süreçlere işaret eder.
3
Fizik muayene bulguları ile klinik tabloyu birleştir
Subareolar kitle ve meme başında çekilme, kronik enflamasyon ve fibrozis sonucu oluşan duktal ektazi (plazma hücreli mastit) bulgularıdır.
Duktal ektazide süt kanallarının genişlemesi ve çevresindeki fibrozis, meme başında içeri çekilmeye neden olur.

Key Concept

Duktal ektazi (plazma hücreli mastit), postmenopozal kadınlarda görülen, kalınlaşmış sekresyonlar ve periduktal fibrozis ile seyreden non-bakteriyel bir enflamatuar hastalıktır.
Estimated Time:45s
Rate this question