yaşında erkek hasta; son yıldır artan ağız kokusu (halitozis), yemeklerden saatler sonra gelen sindirilmemiş gıda regürjitasyonu ve uykudan uyandıran öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Muayenede boyun sol tarafında palpasyonla krepitasyon veren ve gurgling sesi duyulan bir kitle saptanıyor. Bu klinik tablo ve ayırıcı tanıda yer alan diğer özofagus divertikülleriyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- AZenker divertikülü olarak adlandırılan bu patoloji, anatomik olarak ile arasındaki anatomik zayıf nokta olan Killian üçgeninden herniye olur.
- BTanı aşamasında özofagoskopi, divertikülün perforasyon riski nedeniyle ilk tercih edilecek yöntem değil; baryumlu özofagus grafisi altın standarttır.
- Zenker divertikülü, patolojik olarak özofagusun mukoza, submukoza ve muskularis propria katmanlarının tamamını içeren 'gerçek' bir divertiküldür.Answer
- DOrta özofagus seviyesinde görülen traksiyon divertikülleri, genellikle mediastinal lenfadenopatilere sekonder gelişir ve tüm katmanları içeren gerçek divertiküllerdir.
- EEpifrenik divertiküller genellikle distal cm'de yerleşen pülsiyon tipi divertiküllerdir ve sıklıkla eşlik eden bir özofagus motilite bozukluğu ile birliktelik gösterirler.
Answer
Zenker divertikülü muskularis propria katmanını içermediği için bir psödodivertiküldür.
Doğru yanıt olan seçenek Zenker divertikülünün bir 'gerçek divertikül' olduğunu iddia etmektedir, ancak bu yanlıştır. Zenker divertikülü, anatomik zayıf bir bölgeden mukoza ve submukozanın herniye olmasıyla oluşur ve yapısında muskularis propria (kas tabakası) bulunmadığı için patolojik olarak 'psödodivertikül' (yalancı divertikül) olarak sınıflandırılır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Özofagus divertikülleri mekanizmalarına göre pülsiyon (psödo) ve traksiyon (gerçek) olarak ayrılır; Zenker divertikülü klasik bir proksimal pülsiyon psödodivertikülüdür.
Practice More
Zenker divertikülü cerrahisinde uygulanan krikofaringeal miyotominin divertikülün nüksü üzerindeki etkisini inceleyiniz.
Estimated Time:1m 30s