Kardiyoloji polikliniğinde değerlendirilen 58 yaşında erkek hastanın ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %32 olarak ölçülüyor. Evre C kalp yetersizliği tanısı konulan ve övolemik olduğu belirlenen hastaya kılavuzlara uygun medikal tedavi düzenleniyor. Hastanın tedavisine mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış bir beta bloker eklenecektir. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin tercih edilmesi bu endikasyon için en uygundur?
- AAtenolol
- BMetoprolol tartrat
- Metoprolol süksinatAnswer
- DPropranolol
- ESotalol
Answer
Kalp yetersizliğinde mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış beta bloker metoprolol süksinattır.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) tedavisinde mortaliteyi azalttığı büyük randomize çalışmalarla kanıtlanmış sadece üç temel beta bloker vardır: Bisoprolol (CIBIS-II), Carvedilol (COPERNICUS) ve Metoprolol Süksinat (MERIT-HF). Bu nedenle, seçenekler arasında doğru tercih Metoprolol Süksinat'tır. Bu ilaçlar nörohormonal blokaj sağlayarak sol ventrikül remodelingini tersine çevirir ve ani ölüm riskini azaltır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kalp yetersizliğinde mortaliteyi azaltan beta blokerler sadece Metoprolol Süksinat, Bisoprolol ve Carvedilol'dür.