Examkin

Question

Difficulty: Very hardCerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

Majör travma ve kritik cerrahi hastalıklar sonrası gelişen hipermetabolik (akış/flow) fazda, iskelet kasında hızlı proteoliz ve negatif azot dengesi görülür. Bu süreçte, Transforming Growth Factor−βTransforming \ Growth \ Factor-\beta (TGF−βTGF-\beta) süperailesinin bir üyesi olan, travmayı takiben plazma seviyeleri hızla yükselerek kas dokusunda Smad2/3Smad2/3 sinyal yolunu aktive eden ve follistatin tarafından antagonize edilen temel mediyatör aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Aktivin AAnswer
  2. B
    Miyostatin
  3. C
    İnsülin benzeri büyüme faktörü-1 (IGF−1IGF-1)
  4. D
    Tümör nekroz faktör-alfa (TNF−αTNF-\alpha)
  5. E
    İnterlökin-10 (IL−10IL-10)

Answer

Aktivin A, travma sonrası akut olarak yükselen, TGF-beta ailesine mensup, follistatin ile inhibe edilen ve kas yıkımını indükleyen temel mediyatördür.
Doğru yanıt olan Aktivin A, TGF−βTGF-\beta süperailesinin bir üyesidir. Majör travma ve sepsis durumlarında plazma seviyeleri saatler içinde 100 katına kadar çıkabilir. İskelet kasındaki ActRIIBActRIIB reseptörlerine bağlanarak Smad2Smad2 ve Smad3Smad3 fosforilasyonuna yol açar, bu da ubiquitin-proteazom sistemini (MuRF−1MuRF-1 ve Atrogin−1Atrogin-1) aktive ederek hızlı kas yıkımına neden olur. Follistatin, Aktivin A'yı yüksek afiniteyle bağlayarak bu etkisini nötralize eder.

Step-by-Step Solution

1
Travma sonrası katabolik fazın (flow phase) özelliklerini belirleyin.
Kas proteolizi, negatif azot dengesi ve hipermetabolizma hakimdir.
Sürecin patofizyolojik zeminini anlamak için fazın belirlenmesi gerekir.
2
Belirtilen protein ailesini (TGF−βTGF-\beta) ve antagonisti (follistatin) analiz edin.
Aktivin A ve Miyostatin bu aileye üyedir ve her ikisi de follistatin tarafından bağlanabilir.
Soruda verilen biyokimyasal kısıtlamalar seçenekleri daraltır.
3
Akut travma yanıtında yükselen spesifik mediyatörü ayırt edin.
Aktivin A plazmada hızla artarken, Miyostatin seviyeleri travma sonrası akut dönemde genellikle değişmez veya azalır.
Miyostatin ve Aktivin A arasındaki en temel fark, travma/inflamasyon anındaki dinamikleridir.

Key Concept

Sarkopeni ve travma metabolizmasında Aktivin A - Follistatin ekseni.
Rate this question

Topics

Cerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

More questions from this topic