Kolanjiokarsinom tanısıyla genişletilmiş sağ hepatektomi uygulanan yaşında erkek hastaya, operasyon sırasında birinci derece akrabasından alınan ve ışınlanmamış ünite tam kan transfüzyonu yapılmıştır. Postoperatif . günde hastada yüksek ateş, gövdeden başlayıp ekstremitelere yayılan eritematöz makülopapüler döküntü, sarılık ve bol sulu diyare gelişmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde pansitopeni ( g/dL, /mm³, /mm³) ve karaciğer fonksiyon testlerinde belirgin yükseklik saptanmıştır. Yapılan kemik iliği biyopsisinde diffüz hipoplazi ve aplazi izlenmiştir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AGecikmiş hemolitik transfüzyon reaksiyonu
- BPost-transfüzyon purpura
- Transfüzyon ilişkili greft versus host hastalığıAnswer
- DTransfüzyon ilişkili akut akciğer hasarı
- ETransfüzyon ilişkili dolaşım yüklenmesi
Answer
Transfüzyon ilişkili greft versus host hastalığı (TA-GVHD)
Transfüzyon ilişkili greft versus host hastalığı (TA-GVHD), immunokompetan bireylerde donör ve alıcı arasında HLA benzerliği (genellikle birinci derece akrabalık veya homojen toplumlar) olduğunda, donör lenfositlerinin alıcının dokularına saldırmasıyla oluşur. Ateş, makülopapüler döküntü ve diyareye ek olarak pansitopeni (kemik iliği aplazisi) görülmesi, mortalitesi 'ın üzerinde olan bu tablonun en karakteristik özelliğidir. Önlenmesinde en etkili yöntem riskli gruplarda ve akraba içi transfüzyonlarda kan ürünlerinin ışınlanmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
TA-GVHD'de donör lenfositleri, alıcının HLA antijenlerini yabancı olarak algılayıp saldırırken, alıcı (immunokompetan olsa dahi) donörü kendi HLA dizilimiyle benzer (homozigot) olduğu için 'yabancı' olarak algılayıp reddedemez. Bu durum kemik iliği aplazisi ile sonuçlanır.
Estimated Time:3m 0s