yaşında kadın hasta, son yıldır giderek artan ani idrar sıkışması hissi, tuvalete yetişemeden idrar kaçırma ve sık idrara çıkma yakınmaları ile başvuruyor. Günlük idrar günlüğünde gündüz , gece ise kez idrara çıktığı görülüyor. Hastanın özgeçmişinde yıldır Myasthenia Gravis tanısı mevcut olup piridostigmin tedavisi almaktadır. Yapılan fizik muayenede pelvik organ prolapsusu saptanmıyor, stres testi negatif izleniyor ve nörolojik muayenesi stabil seyrediyor. Davranışsal tedavilere ve yaşam tarzı değişikliklerine yanıt vermeyen bu hastada, medikal tedavi planlanırken en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?
- ASolifenasin
- BOksibutinin
- MirabegronAnswer
- DMid-üretral sling operasyonu
- EDuloksetin
Answer
Myasthenia Gravis hastasında aşırı aktif mesane semptomlarının tedavisi için en uygun seçenek bir Beta-3 agonisti olan Mirabegron'dur.
Hastanın Aşırı Aktif Mesane (AAM) semptomları mevcuttur ve davranışsal tedavilere yanıt vermemiştir. Myasthenia Gravis, antimuskarinik ilaçların (Solifenasin, Oksibutinin, Tolterodin vb.) asetilkolin üzerindeki etkileri nedeniyle kullanımı sırasında dikkatli olunması gereken veya kaçınılması önerilen bir durumdur. Mirabegron, Beta-3 adrenerjik reseptör agonisti olarak sempatik sistem üzerinden detrüsör gevşemesi sağlar ve kolinerjik iletimi bozmadığı için bu hasta grubu için en uygun farmakolojik seçenektir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Aşırı aktif mesane tedavisinde, antimuskariniklerin kontrendike olduğu (glokom, gastrik retansiyon, Myasthenia Gravis) durumlarda Beta-3 agonistleri (Mirabegron) tercih edilir.