Examkin

Question

Difficulty: HardÖnemli İlaç İntoksikasyonları

4545 yaşında kronik kalp yetmezliği ve hipertansiyon tanısı olan erkek hasta, intihar amacıyla ilaçlarını içtikten 33 saat sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı 80/5080/50 mmHgmmHg, nabız 38/dakika38/dakika ve kan şekeri 5555 mg/dLmg/dL olarak saptanıyor. Hastaya yapılan EKG'de sinüs bradikardisi ve birinci derece AV blok izleniyor. Bu hastada, bloke olan reseptörleri baypas ederek intrasellüler cAMPcAMP düzeyini artıran ve kontraktilitenin düzelmesini sağlayan en uygun spesifik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. GlukagonAnswer
  2. B
    Kalsiyum glukonat
  3. C
    Yüksek doz insülin + Dekstroz
  4. D
    Atropin sülfat
  5. E
    Sodyum bikarbonat

Answer

Glukagon, beta reseptörlerinden bağımsız olarak adenilat siklazı uyararak cAMPcAMP düzeyini artıran en uygun spesifik ajandır.
Hastadaki hipotansiyon, bradikardi ve özellikle hipoglisemi bulguları beta blokör zehirlenmesini işaret etmektedir. Glukagon, miyokard hücrelerindeki spesifik glukagon reseptörlerine bağlanarak, bloke edilmiş beta-1 adrenerjik reseptörlerinden bağımsız bir şekilde adenilat siklazı aktive eder. Bu durum intrasellüler cAMPcAMP konsantrasyonunu artırarak pozitif inotropik ve kronotropik etkiler oluşturur, bu nedenle 'reseptör baypas' ajanı olarak tanımlanır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları (hipotansiyon, bradikardi, hipoglisemi) analiz et.
Hipoglisemi varlığı, tabloyu kalsiyum kanal blokörü zehirlenmesinden (hiperglisemi beklenir) ayırarak beta blokör zehirlenmesine yönlendirir.
Beta blokörler glikojenoliz ve glukoneogenezi inhibe ederek hipoglisemiye eğilim yaratır.
2
İstenen farmakolojik mekanizmayı (reseptör baypas ve cAMPcAMP artışı) belirle.
Beta reseptörleri bloke olduğu için, bu reseptörleri kullanmadan intrasellüler cAMPcAMP artışı sağlayacak bir yolak gereklidir.
Pozitif inotrop ve kronotrop etki için cAMPcAMP aracılı kalsiyum artışı kritiktir.
3
Bu mekanizmaya uyan spesifik antidotu seç.
Glukagon, kalpteki spesifik glukagon reseptörleri üzerinden adenilat siklazı uyarır.
Glukagon reseptör aktivasyonu, bloke olmuş beta-1 reseptörlerinden tamamen bağımsızdır.

Key Concept

Beta blokör zehirlenmesinde hipoglisemi ayırıcı tanıda değerlidir ve glukagon, beta reseptörlerini baypas ederek etki gösteren spesifik antidottur.

Practice More

Kalsiyum kanal blokörü zehirlenmesinde beklenen kan şekeri değişikliğini ve HIET tedavisinin rasyonelini tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Önemli İlaç İntoksikasyonları

More questions from this topic