Question

Difficulty: HardTeratoloji ve Konjenital Anomaliler

2727 yaşında, epilepsi tanısıyla valproik asit kullanmakta olan bir hasta, gebeliğinin farkına vardığında son adet tarihine göre 66. haftasında (postkonsepsiyonelpostkonsepsiyonel 44. hafta) olduğunu öğrenir. Yapılan prenatal değerlendirmede fetusta lumbosakral bölgede nöral dokunun dış ortamla temas halinde olduğu bir açıklık (myelomeningoselmyelomeningosel) saptanmıştır. Bu teratojenik ajanın, belirtilen bu spesifik malformasyona yol açtığı en kritik gelişimsel süreç ve zaman aralığı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Postkonsepsiyonel 2228.22-28. günler; nörülasyon süreci ve nöral tüpün kapanmasıAnswer
  2. B
    Postkonsepsiyonel 114.1-14. günler; 'ya hep ya hiç' dönemi ve implantasyon
  3. C
    Postkonsepsiyonel 1521.15-21. günler; gastrulasyon ve trilaminar disk oluşumu
  4. D
    Postkonsepsiyonel 4050.40-50. günler; fasiyal çıkıntıların birleşmesi ve damak oluşumu
  5. E
    Gebeliğin 33. ayından doğuma kadar olan süreç; fetal büyüme ve histogenez

Answer

Postkonsepsiyonel 2228.22-28. günler arasında gerçekleşen nörülasyon süreci ve nöral tüpün kapanması
Myelomeningosel, nöral tüpün kapanma kusurudur. İnsanda nöral tüp kapanması postkonsepsiyonel 44. haftada (yaklaşık 222822-28. günler arası) gerçekleşir. Kraniyal nöropor 2525. günde, kaudal nöropor ise 2828. günde kapanır. Bu nedenle, valproik asit gibi bir teratojenin bu anomaliyi oluşturabileceği en kritik pencere bu zaman dilimidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz et
Fetusta myelomeningosel (bir nöral tüp defekti) saptandı.
Anomalinin hangi organ sistemini etkilediğini belirlemek için.
2
Teratojenik etki mekanizmasını ve zamanlamayı hatırla
Valproik asit, folat metabolizmasını etkileyerek nöral tüp defekti riskini artırır.
Spesifik teratojenin etkisini doğrulamak için.
3
Nöral tüpün kapanma zamanını belirle
Nöral tüp postkonsepsiyonel 22. günde kapanmaya başlar ve 28. günde (kaudal nöroporun kapanmasıyla) süreci tamamlar.
Majör malformasyonların en hassas olduğu 'kritik periyodu' tam olarak saptamak için.

Key Concept

Embriyonik dönem (3-8. haftalar), organ sistemlerinin geliştiği ve teratojenlere karşı en duyarlı olunan 'kritik periyot'tur; her organın bu periyot içinde kendine özgü bir hassas zaman dilimi vardır.
Rate this question