yaşında, iki çocuk annesi kadın hasta, sağ memesinde yaklaşık aydır devam eden ağrılı kitle ve meme cildinde kızarıklık şikayetiyle başvuruyor. Öyküsünden son doğumunu yıl önce yaptığı ve emzirmeyi yıl önce kestiği öğreniliyor. Fizik muayenede sağ meme dış kadranda yaklaşık cm boyutlarında, sert, hassas, düzensiz sınırlı kitle ve üzerinde eritemli alanlar saptanıyor. Aksiller muayenede patolojik lenfadenopati saptanmıyor. Meme ultrasonografisinde multipl, birbirine tübüler yapılarla bağlanan hipoekoik alanlar ("parmaksı uzanımlar") izleniyor. Yapılan tru-cut biyopside "lobüllere sınırlı, kazeifikasyon içermeyen granülomatöz inflamasyon" saptanıyor; mikrobiyolojik incelemelerde üreme saptanmıyor. Bu hasta için en uygun ilk basamak tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistemik kortikosteroid tedavisiAnswer
- BGeniş cerrahi eksizyon
- CDörtlü antitüberküloz (RİPZ) protokolü
- DGeniş spektrumlu antibiyoterapi ve apse drenajı
- EBasit mastektomi