Examkin

Question

Difficulty: Mediumİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

4242 yaşında erkek hasta, son 22 yıldır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde 1010 yıl boyunca kot kumlama işçisi olarak çalıştığı ve 55 paket-yıl sigara öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde bilateral üst zonlarda ince raller saptanıyor. Yapılan solunum fonksiyon testlerinde (SFT); FVC: %65\%65, FEV1: %58\%58, FEV1/FVC: %84\%84 ölçülüyor. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide (HRCT); her iki akciğer üst loblarında yaygın, 22-44 mm çaplı peribronkovasküler nodüller ve hiler lenf nodlarında yumurta kabuğu (eggshell) kalsifikasyonlar izleniyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SilikozisAnswer
  2. B
    Sarkoidoz
  3. C
    İdiyopatik pulmoner fibrozis
  4. D
    Konjestif kalp yetmezliği
  5. E
    Atipik pnömoni

Answer

En olası tanı, kot kumlama işçiliği öyküsü ve radyolojik olarak üst lob nodülleri ile yumurta kabuğu kalsifikasyonu bulunan hastada silikozistir.
Kot kumlama işçiliği gibi kristal silika maruziyeti olan bireylerde, üst lob yerleşimli nodüller ve hiler lenf nodlarında izlenen 'yumurta kabuğu' (eggshell) kalsifikasyonu silikozis için karakteristiktir. SFT'de izlenen restriktif patern interstisyel tutulumu desteklemektedir.

Step-by-Step Solution

1
Mesleki maruziyet ve semptom süresini değerlendir.
Kot kumlama (silika maruziyeti) ve 22 yıllık kronik seyir saptandı.
İnterstisyel akciğer hastalıklarında meslek öyküsü tanı için kritiktir.
2
Solunum fonksiyon testlerini (SFT) yorumla.
FEV1/FVC oranı korunmuş (%84\%84) ancak FVC düşük (%65\%65) bulundu; bu restriktif bir paterndir.
İnterstisyel akciğer hastalıkları tipik olarak restriktif solunum bozukluğu yapar.
3
Radyolojik bulguları analiz et.
Üst lob baskın nodüller ve 'yumurta kabuğu' kalsifikasyonu izlendi.
Yumurta kabuğu kalsifikasyonu silikozis için oldukça spesifik bir radyolojik bulgudur.

Key Concept

Silikozis tanısında mesleki maruziyet (kumlama, madencilik) ve radyolojik olarak üst lob nodülleri ile hiler lenf nodlarında yumurta kabuğu (eggshell) kalsifikasyonu anahtar bulgulardır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

More questions from this topic