Beş yaşındaki bir kız hasta, son iki haftadır belirginleşen meme gelişimi ve ardından gelen az miktarda vajinal kanama şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde; boyu . persentilde, meme gelişimi Tanner evre olup pubik veya aksiller kıllanma saptanmıyor. Yapılan pelvik ultrasonografide sağ overde çapında, ince duvarlı, basit bir kist izleniyor. Bazal serum ve düzeyleri saptanamayacak kadar düşük ( ) olarak ölçülüyor.
Bu hasta için en uygun yönetim seçeneği hangisidir?
- AGnRH analog tedavisi başlanması
- BSağ ooferektomi yapılması
- CKist aspirasyonu yapılması
- İzlem ve 4-8 hafta sonra ultrason tekrarıAnswer
- EKaryotip analizi yapılması
Answer
İzlem ve 4-8 hafta sonra ultrason tekrarı yapılması en uygun yaklaşımdır.
Doğru seçenek olan izlem ve 4-8 hafta sonra ultrason tekrarı, hastadaki klinik ve laboratuvar bulgularıyla en uyumlu yaklaşımdır. Beş yaşındaki bir çocukta meme gelişimi ve kanama olması, ancak bazal gonadotropinlerin (LH ve FSH) baskılı olması durumunda 'periferik puberte prekoks' tanısı konur. Ultrasonda görülen 'lik ince duvarlı basit kist, östrojen salgılayarak bu tabloya neden olan otonom bir folikül kistidir. Bu kistler genellikle hafta içinde kendiliğinden geriler ve buna bağlı olarak pubertal bulgular da ortadan kalkar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Overyan folikül kistlerine bağlı periferik puberte prekoks yönetimi
Estimated Time:1m 30s