Sağ memesinde yaklaşık 'lik bir alana yayılan pleomorfik mikrokalsifikasyonlar nedeniyle yapılan stereotaktik vakum biyopsisi 'yüksek dereceli (high-grade) duktal karsinoma in situ ()' olarak raporlanan yaşındaki kadın hastaya, memenin boyutu ve lezyonun yaygınlığı göz önüne alınarak total mastektomi yapılmasına karar verilmiştir.
Bu hasta için aksillaya yönelik en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Total mastektomi ile eş zamanlı sentinel lenf nodu biyopsisi () yapılmalıdır.Answer
- BAksillaya yönelik herhangi bir cerrahi girişim yapılmasına gerek yoktur.
- CMastektomi materyalinin kalıcı patolojisinde invaziv odak saptanırsa ikinci bir seansta yapılmalıdır.
- DStandart olarak aksiller lenf nodu diseksiyonu () uygulanmalıdır.
- ECerrahi yerine aksiller bölgeye rutin postoperatif radyoterapi planlanmalıdır.
Answer
Total mastektomi uygulanacak hastalarında, memenin lenfatik drenajı bozulacağı için operasyonla eş zamanlı olarak sentinel lenf nodu biyopsisi yapılmalıdır.
Total mastektomi kararı verilen hastalarında, cerrahi spesimende invaziv bir odak çıkma olasılığı (özellikle yüksek dereceli ve geniş lezyonlarda) göz ardı edilemez. Mastektomi sonrası memenin lenfatik sistemi bozulduğu için, daha sonra yapmak teknik olarak imkansız hale gelir. Bu nedenle, mastektomi sırasında sentinel lenf nodu biyopsisi yapılması, hastayı ileride gereksiz bir aksiller diseksiyondan korumak için en uygun yaklaşımdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Total mastektomi planlanan hastalarında, gelecekteki olası bir invaziv bileşen saptanması durumuna karşı aksillanın 'geri dönüşümsüz' olarak evrelenememesi riskini önlemek amacıyla eş zamanlı yapılması endikedir.