Osteosarkom tanısıyla yüksek doz kemoterapi protokolü uygulanan 17 yaşındaki erkek hastada, tedaviye bağlı gelişebilecek akut böbrek hasarını önlemek amacıyla agresif intravenöz hidrasyon ve sodyum bikarbonat ile idrar alkalinizasyonu (pH > 7) planlanmıştır.
Bu koruyucu yaklaşım, aşağıdaki antineoplastik ilaçlardan hangisinin renal tübüllerde presipitasyonunu engellemek için uygulanır?
- MetotreksatAnswer
- BSiklofosfamid
- CSisplatin
- Dİfosfamid
- ESitarabin
Answer
Metotreksat
Yüksek doz Metotreksat (MTX) kullanımında, ilacın kendisi ve metabolitleri (örneğin 7-hidroksi-metotreksat) asidik idrarda düşük çözünürlüğe sahiptir. Bu durum renal tübüllerde presipitasyona (kristalleşme) ve buna bağlı obstrüktif akut böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu komplikasyonu önlemek için idrar pH'sının sodyum bikarbonat ile 7.0-8.0 arasına yükseltilmesi (alkalinizasyon) ve bol hidrasyon standart bakım protokolüdür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yüksek doz Metotreksat toksisitesi ve kristal nefropatisinin önlenmesi