yaşında erkek hasta, sol kolunda yaklaşık yıldır giderek artan sertlik, hareketlerde beceriksizlik ve istemsiz kasılmalar şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde sol üst ekstremitede belirgin rijidite, distoni ve karmaşık hareketleri yapamama (apraksi) saptanıyor. Hasta, sol kolunun bazen kendi kontrolü dışında hareket ettiğini ve sanki kendisine ait değilmiş gibi hissettiğini (yabancı el fenomeni) ifade ediyor. Kraniyal görüntülemede sağ pariyetal ve frontal kortekste belirgin, asimetrik atrofi izleniyor. Bu hastanın nöropatolojik incelemesinde saptanması en olası, pozitif glial inklüzyon aşağıdakilerden hangisidir?
- Astrositik plaklarAnswer
- BTufted (demet şeklinde) astrositler
- CGlial sitoplazmik inklüzyonlar
- DPick cisimcikleri
- EBunina cisimcikleri
Answer
Kortikobazal dejenerasyonun (KBD) karakteristik bulgusu olan astrositik plaklar.
Vakadaki asimetrik motor bulgular, apraksi ve karakteristik 'yabancı el fenomeni', kortikobazal dejenerasyonu (KBD) tanımlamaktadır. KBD'de mikroskobik incelemede Tau proteini içeren ve astrositlerin distal uzantılarında kümelenen 'astrositik plaklar' en özgün bulgudur. Ayrıca bu hastalıkta akromatik balonlaşmış nöronlar ve beyaz maddede 'thread-like' inklüzyonlar da eşlik eder.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Kortikobazal dejenerasyonun (KBD) klinik (yabancı el fenomeni, asimetrik apraksi) ve histopatolojik (astrositik plaklar, balonlaşmış nöronlar) özelliklerinin tanınması.
Estimated Time:2m 30s