Question

Difficulty: HardÖzofagus Divertikülleri

5252 yaşında kadın hasta, son 88 aydır giderek artan yutma güçlüğü, ağızda kötü koku ve geceleri olan öksürük şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenede boyun sol tarafına bası uygulandığında "gurultu" sesi (Boyce belirtisi) duyuluyor. Bu klinik tabloya neden olan hastalıkla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Oluşan divertikül, krikofaringeus kası ile tirofaringeus kas lifleri arasındaki Killian üçgeninden gelişen bir pulsiyon divertikülüdür.Answer
  2. B
    Bu hastalıkta oluşan divertikül yapısı özofagusun tüm katmanlarını içeren gerçek bir divertikül tipidir.
  3. C
    Tanıda en duyarlı ve komplikasyon riski en düşük olan ilk seçenek yöntem rijit özofagoskopidir.
  4. D
    Cerrahi tedavide sadece divertikülektomi yapılması yeterlidir, krikofaringeal miyotomiye gerek yoktur.
  5. E
    Bu divertikül tipi genellikle orta özofagusta, subkarinal bölgedeki lenf nodu enfeksiyonlarına bağlı traksiyon sonucu oluşur.

Answer

Zenker divertikülü, Killian üçgeni olarak bilinen tirofaringeus ve krikofaringeus kas lifleri arasındaki zayıf bölgeden gelişen bir pulsiyon (itilme) divertikülüdür.
Doğru ifade, Zenker divertikülünün krikofaringeus ve tirofaringeus kas lifleri arasındaki Killian üçgeninden gelişen bir pulsiyon divertikülü olduğudur. Bu zayıf alan, laringofarenksin arka duvarında yer alır ve intralüminal basınç artışı ile mukozanın bu aralıktan dışarı fıtıklaşmasına neden olur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguları analiz et.
Halitozis (kötü koku), regürjitasyon, gece öksürüğü ve Boyce belirtisi Zenker divertikülünü işaret eder.
Bu bulgular farenks ve özofagus bileşkesinde gıdaların biriktiği bir poşun varlığını gösterir.
2
Divertikülün anatomik ve fizyopatolojik tipini belirle.
Zenker bir pulsiyon divertikülüdür ve proksimal yerleşimlidir.
Kas içi yüksek basınç nedeniyle mukoza dışarı itilmektedir (pulsiyon).
3
Anatomik lokalizasyonu doğrula.
Divertükül, Killian üçgeninden (tirofaringeus ve krikofaringeus arası) çıkar.
Bu bölge farenksin posteriorundaki en zayıf anatomik noktadır.

Key Concept

Zenker divertikülü patogenezi ve anatomik sınırları

Practice More

Traction (traksiyon) divertiküllerinin nedenlerini ve anatomik katman farklarını Zenker divertikülü ile karşılaştırarak çalışmanız önerilir.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question