Examkin

Question

Difficulty: HardMetabolik Sendrom ve Obezite

3838 yaşında erkek hasta, son bir yılda belirginleşen göbek çevresi yağlanması ve gündüz aşırı uykululuk hali şikayetleri ile polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede bel çevresi 100100 cm, kan basıncı 135/85135/85 mmHg ve vücut kitle indeksi (VKİ) 3737 kg/m² olarak hesaplanıyor. Laboratuvar incelemesinde açlık kan şekeri 9898 mg/dL, trigliserid 165165 mg/dL ve HDL kolesterol 3838 mg/dL saptanıyor. Öyküsünden ağır obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) nedeniyle CPAP cihazı kullandığı öğrenilen bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    NCEP ATP III kriterlerine göre trigliserid, HDL ve kan basıncı değerleri üzerinden metabolik sendrom tanısı alır.
  2. B
    International Diabetes Federation (IDF) kriterlerine göre tanı alabilmesi için mevcut bel çevresi ölçümü yeterli bir ön koşuldur.
  3. C
    Hastanın VKİ değeri ve eşlik eden OUAS varlığı, bariatrik cerrahi endikasyonları açısından yeterli kabul edilir.
  4. Yaşam tarzı değişikliği ile yeterli yanıt alınamazsa, farmakolojik tedaviye başlamak için VKİ değerinin en az 3030 kg/m² olması şarttır.Answer
  5. E
    NCEP ATP III kriterlerine göre erkeklerde abdominal obezite sınırı 102102 cm olduğundan, bu hasta NCEP'e göre obezite bileşenini karşılamaz.

Answer

Obezite tedavisinde farmakolojik ajanların kullanımı için gerekli VKİ alt sınırının eşlik eden komorbidite varlığında 2727 kg/m² olduğu gerçeğiyle çelişen seçenek yanlıştır.
Obezite yönetiminde farmakolojik tedaviye başlama sınırı, eşlik eden bir komorbidite (bu hastada OUAS mevcuttur) varlığında VKİ ≥27\geq 27 kg/m² olarak belirlenmiştir. Seçenekte belirtilen VKİ'nin en az 3030 kg/m² olması gerektiği ifadesi, komorbiditesi olan hastalar için geçerli olmayan bir kısıtlamadır.

Step-by-Step Solution

1
Metabolik sendrom tanısını NCEP ATP III kriterlerine göre değerlendir.
Hasta; Trigliserid (≥150\geq 150), HDL (<40< 40) ve Kan Basıncı (≥130/85\geq 130/85) kriterlerini karşıladığı için (3/53/5) tanı alır.
NCEP ATP III tanı için bel çevresi artışını zorunlu tutmaz, herhangi 3 kriter yeterlidir.
2
Metabolik sendrom tanısını IDF kriterlerine göre değerlendir.
Bel çevresi 100100 cm (≥94\geq 94 cm sınırı geçilmiş) + 2 ek kriter (TG ve HDL).
IDF kriterlerinde abdominal obezite ön koşuldur ve bu hasta bunu karşılamaktadır.
3
Obezite cerrahisi (bariatrik cerrahi) endikasyonlarını kontrol et.
VKİ 3737 kg/m² ve ağır OUAS varlığı endikasyon oluşturur.
VKİ ≥35\geq 35 ve ciddi komorbidite varlığı cerrahi için yeterli kriterdir.
4
Obezite farmakoterapisi endikasyonlarını kontrol et.
Eşlik eden komorbidite (OUAS) varlığında VKİ alt sınırı 2727 kg/m²'dir.
Farmakolojik tedavi için komorbidite yoksa sınır 3030, varsa 2727 kg/m² olarak kabul edilir.

Key Concept

Metabolik sendrom tanı kriterlerindeki farklılıklar ve obezite yönetiminde (cerrahi/farmakolojik) eşik değerler.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Metabolik Sendrom ve Obezite

More questions from this topic