yaşında erkek hasta, rektum kanseri tanısıyla uygulanan elektif düşük anterior rezeksiyon (LAR) sonrası postoperatif günündedir. Hastanın o ana kadarki klinik seyri sorunsuzdur; ancak son saattir devam eden hızında taşikardisi ile pelvik bölgede huzursuzluk ve dolgunluk hissi mevcuttur. Fizik muayenede batın yumuşak, insizyon hattı üzerinde minimal hassasiyet saptanmıştır. Ateş , lökosit sayısı olarak ölçülmüştür. Bu hastada öncelikle şüphelenilmesi gereken komplikasyonun tanısını kesinleştirmek için en uygun tanısal yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ATransabdominal ultrasonografi (USG) ile pelvik koleksiyon araştırılması
- Suda eriyen (gastrografin) kontrast madde ile rektal ve oral kontrastlı batın/pelvis bilgisayarlı tomografisi (BT)Answer
- CTanısal amaçlı acil eksploratif relaparotomi planlanması
- DGeniş spektrumlu ampirik antibiyoterapi başlanarak hastanın klinik takibe alınması
Answer
Suda eriyen kontrastlı rektal ve oral kontrastlı batın/pelvis bilgisayarlı tomografisi (BT) tanıyı kesinleştirmek için en uygun yöntemdir.
Düşük anterior rezeksiyon sonrası postoperatif -. günler anastomoz kaçaklarının en sık görüldüğü dönemdir. Israr eden taşikardi (), bu komplikasyonun en erken belirtisi olarak kabul edilir. Tanıyı kesinleştirmek ve eşlik eden apse/koleksiyon varlığını belirlemek için oral ve özellikle rektal yolla suda eriyen (gastrografin) kontrast madde verilerek çekilen batın/pelvis BT en yüksek tanısal değere sahiptir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Anastomoz kaçağının erken tanısında en duyarlı fizik muayene bulgusu taşikardi, en güvenilir görüntüleme yöntemi ise kontrastlı BT'dir.
Estimated Time:1m 30s