Atriyal fibrilasyon tanısıyla takip edilen bir hastada sinüs ritminin idamesi amacıyla repolarizasyon fazını (Faz 3) uzatarak aksiyon potansiyeli süresini artıran bir antiaritmik ilacın başlanması planlanmaktadır. Ancak hastanın özgeçmişinde ağır persistan astım öyküsü olduğu öğrenilince hekim, planladığı ilacın belirgin non-selektif beta-adrenerjik reseptör blokajı yapma özelliği nedeniyle bronkospazmı tetikleyebileceğini düşünerek bu karardan vazgeçer.
Buna göre, hekimin astım öyküsü nedeniyle reçete etmekten vazgeçtiği, hem Sınıf III hem de Sınıf II antiaritmik özelliklere sahip olan bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- SotalolAnswer
- BAmiodaron
- Cİbutilid
- DPropafenon
- EEsmolol
Answer
Sotalol
Sotalol, klinik kullanımda d- ve l- izomerlerinin rasemik bir karışımı olarak bulunur. Her iki izomer de miyokardda potasyum kanallarını () bloke ederek repolarizasyon süresini (Faz 3) uzatır ki bu onun Sınıf III antiaritmik özelliğidir. Karışımdaki l-izomeri ise ek olarak güçlü bir non-selektif beta-adrenerjik reseptör antagonistidir (Sınıf II etki). Bu non-selektif blokajı, bronş düz kaslarında kasılmaya neden olabileceğinden, astım gibi reaktif hava yolu hastalığı olanlarda ciddi bronkospazm riski yaratır ve kontrendikedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Sotalolün Sınıf II (Beta blokör) ve Sınıf III (Potasyum kanal blokörü) Etkileri
Hints
1
İlacın iki farklı antiaritmik sınıfa ait özelliği var: Sınıf III (K+ kanal blokajı) ve Sınıf II (Beta blokaj).
2
Bu ilaç d- ve l- izomerlerinin bir karışımıdır; l-izomeri non-selektif beta blokajından sorumludur.
Practice More
Sotalol kullanımına bağlı en korkulan elektrokardiyografik yan etkinin (Torsades de pointes) mekanizmasını tekrarlayınız.
Estimated Time:1m 0s