yaşında bir erkek hasta; son aydır giderek artan yutma güçlüğü, boyunda şişlik hissi, yutkunurken gelen 'gurultu' sesleri ve sabahları yastığında sindirilmemiş gıda artıkları görme şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenesinde belirgin halitozis (ağız kokusu) saptanan bu hasta için en olası tanı ve patofizyolojik mekanizma aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?
- Zenker divertikülü - Killian üçgeninden kaynaklanan pulsiyon divertikülüAnswer
- BTraksiyon divertikülü - Genellikle tüberküloz sekeli mediastinal lenfadenopatilere bağlı gelişen gerçek divertikül
- CZenker divertikülü - Patofizyolojik olarak özofagusun tüm duvar katmanlarını içeren gerçek divertikül
- DEpifrenik divertikül - Diyaframın hemen üzerinde yerleşen ve genellikle motilite bozukluklarına eşlik eden pulsiyon divertikülü
- EZenker divertikülü - Laimer-Haeckermann üçgeninden kaynaklanan ve krikofaringeal spazm ile ilişkili traksiyon divertikülü
Answer
Zenker divertikülü, krikofaringeus kası ile alt konstriktör kas lifleri arasında kalan Killian üçgeninden gelişen bir pulsiyon (yalancı) divertikülüdür.
Vakadaki semptomlar (disfaji, halitozis, gıdaların geri gelmesi ve boyunda ses duyulması) Zenker divertikülü için klasiktir. Bu hastalık, krikofaringeal kasın gevşeme kusuru sonucu oluşan yüksek intralüminal basıncın etkisiyle (pulsiyon), anatomik olarak zayıf olan Killian üçgeninden mukoza ve submukozanın herniye olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker Divertikülü Anatomisi ve Patogenezi