6 yaşında bir kız çocuk; üç gün önce başlayan şiddetli karın ağrısı ve başlangıçta sulu olan, ancak son 24 saattir kanlı karakter kazanan dışkılama şikayetiyle acil servise getiriliyor. Anamnezinde ateşinin hiç yükselmediği ve son bir haftada dışarıda hamburger yeme öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde batında yaygın hassasiyet saptanıyor, defans veya rebound saptanmıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin , trombosit sayısı , serum kreatinin düzeyi saptanıyor ve periferik yaymada yaygın şistositler görülüyor. Bu klinik tablo ve olası etken göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Hastada antibiyotik tedavisi uygulanması, Shiga benzeri toksin salınımını artırarak hemolitik üremik sendrom tablosunun ağırlaşmasına neden olabilir.Answer
- BTanı için yapılan dışkı kültüründe () besiyerinde sorbitolü hızlı fermente eden pembe kolonilerin görülmesi beklenir.
- CKarın ağrısını dindirmek ve dışkılama sayısını azaltmak amacıyla loperamid gibi antimotilite ajanlarının kullanımı ilk basamak tedavide önerilir.
- DBu klinik tabloya en sık neden olan mikroorganizma olan , tipik olarak yüksek ateş, ağır toksik tablo ve bakteriyemi ile seyreder.
- EHastalığın patogenezinde ()'nin kolonik mukozayı doğrudan invaze ederek ülserlere neden olması temel mekanizmadır.
Answer
EHEC enfeksiyonlarında antibiyotik kullanımı toksin salınımını artırarak hemolitik üremik sendrom (HÜS) riskini artırdığı için önerilmez.
Doğru seçenek, EHEC enfeksiyonlarında antibiyotik kullanımının bakteriyel Shiga toksin salınımını artırarak HÜS riskini %15-20 oranında yükseltebileceğini belirtmektedir. Bu, pediatrik gastroenteroloji ve enfeksiyon yönetiminde kritik bir kontrendikasyondur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
EHEC (STEC) ve Hemolitik Üremik Sendrom Yönetimi
Practice More
EHEC enfeksiyonlarında HÜS gelişimini öngören en önemli laboratuvar bulgusu olan nötrofili (sol shift) varlığını araştırınız.
Estimated Time:2m 0s