Postoperatif dönemde geniş spektrumlu sefalosporin tedavisi alan yaşındaki bir hastada, tedavinin . gününde yeni gelişen ateş ve dizüri şikayetleri ortaya çıkıyor. Yapılan laboratuvar incelemesinde idrar kültüründe Gram pozitif, katalaz negatif ve safra-eskulin testi pozitif olan koklar ürüyor. Bu klinik tablonun gelişimini açıklayan en olası durum aşağıdakilerden hangisidir?
- Etkenin sefalosporinlere karşı doğal (intrinsik) dirençli olmasıAnswer
- BMikroorganizmanın beta-laktamaz üretimi ile sefalosporinleri inaktive etmesi
- CEtkenin vankomisin direnç genlerine () sahip olması
- DMikroorganizmanın kinolonlara karşı DNA giraz mutasyonu geliştirmiş olması
- EHastanın ileri yaşına bağlı olarak gelişen hücresel immün yetmezlik
Answer
Klinik tabloyu açıklayan en olası durum, etken olan enterokokların sefalosporinlere karşı doğal (intrinsik) dirençli olmasıdır.
Vakadaki Gram pozitif, katalaz negatif ve safra-eskulin pozitif bulguları, hastada bir enterokok enfeksiyonu geliştiğini kanıtlar. Enterokoklar, tüm kuşak sefalosporinlere karşı doğal (intrinsik) olarak dirençlidir. Bu durum, geniş spektrumlu sefalosporin kullanan hastalarda floradaki diğer bakterilerin baskılanması sonucu enterokokların aşırı çoğalmasına ve özellikle hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyonu veya bakteremi gibi tabloların gelişmesine (seleksiyon baskısı) neden olur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Enterokokların sefalosporinlere karşı doğal (intrinsik) direnci