Examkin

Question

Difficulty: EasyKolestatik Karaciğer Hastalıkları

Yenidoğan döneminde uzamış sarılık şikayeti ile getirilen ve direkt bilirubin yüksekliği saptanan bir bebekte; safra yolları anatomisini değerlendirmek, koledok kisti gibi cerrahi anomalileri dışlamak amacıyla istenmesi gereken ilk görüntüleme tetkiki aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Karaciğer iğne biyopsisi
  2. Batın ultrasonografisiAnswer
  3. C
    Radyonüklid sintigrafi (HIDAHIDA)
  4. D
    Bilgisayarlı tomografi (BTBT)
  5. E
    Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi (MRCPMRCP)

Answer

Direkt bilirubin yüksekliği olan bebeklerde safra yollarını değerlendirmek için kullanılan ilk görüntüleme yöntemi batın ultrasonografisidir.
Batın ultrasonografisi, yenidoğan döneminde kolestaz (direkt hiperbilirubinemi) saptanan hastalarda koledok kisti, safra taşları veya safra çamuru gibi cerrahi müdahale gerektiren anatomik bozuklukları göstermede en hızlı, en ucuz ve en güvenli (radyasyonsuz) yöntemdir. Ayrıca biliyer atrezide görülen 'triangular cord sign' gibi spesifik bulguları da gösterebilir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik durumun belirlenmesi
Direkt bilirubin artışı (kolestaz) saptanması.
Kolestaz tanısı konulan her bebekte obstrüktif (cerrahi) nedenlerin hızla dışlanması gerekir.
2
Görüntüleme yönteminin seçimi
En hızlı, non-invaziv ve anatomik bilgi veren tetkikin belirlenmesi.
Yenidoğanlarda radyasyon ve anestezi riskinden kaçınmak temel prensiptir.
3
Sonucun yorumlanması
Batın ultrasonografisi ile safra kesesi yokluğu (biliyer atrezi şüphesi) veya kistik genişleme (koledok kisti) görülmesi.
Bu bulgular bir sonraki ileri tetkiki (biyopsi, sintigrafi veya cerrahi) yönlendirir.

Key Concept

Neonatal kolestazda tanısal yaklaşımın ilk basamağı radyolojik olarak batın ultrasonografisidir.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Kolestatik Karaciğer Hastalıkları

More questions from this topic