Question

Difficulty: EasyAşırı Aktif Mesane ve Urge İnkontinans

Aşırı aktif mesane (AAM) sendromunun patofizyolojisinde temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Üretral sfinkter yetmezliği nedeniyle intraabdominal basınç artışında idrar kaçırma
  2. Detrusor kasının istemsiz kontraksiyonları sonucu ani ve güçlü işeme hissi oluşmasıAnswer
  3. C
    Mesane çıkım obstrüksiyonu nedeniyle mesanenin aşırı dolarak taşma şeklinde idrar kaçırması
  4. D
    Pelvik taban kaslarının zayıflaması sonucu mesane boynunun hipermobilitesi
  5. E
    Nörolojik lezyonlar sonucu mesane duyarlılığının tamamen kaybolması

Answer

Detrusor kasının istemsiz kontraksiyonları sonucu ani ve güçlü işeme hissi oluşması
Aşırı aktif mesane sendromunun temel patofizyolojisi detrusor overaktivitesidir. Mesane dolum fazında normalde sessiz kalması gereken detrusor kası, istemsiz kasılmalar yapar. Bu istemsiz kasılmalar ani ve güçlü işeme hissi (urgency) oluşturur; sıklıkla sık idrara çıkma, noktüri ve urge inkontinansla birlikte seyreder. Bu nedenle detrusor istemsiz kasılmalarını tanımlayan seçenek doğrudur.

Step-by-Step Solution

1
AAM sendromunun tanımını ve temel bileşenlerini hatırla
AAM; urgency (ani sıkışma), sık idrara çıkma (frequency), noktüri ve bazen urge inkontinans ile karakterize klinik bir sendromdur
Tanımı doğru yapmak, patofizyolojiyi anlamak için temel adımdır
2
AAM'nin temel patofizyolojik mekanizmasını belirle
Mesane dolum fazında detrusor kasının istemsiz ve uygunsuz kasılmaları (detrusor overaktivitesi) AAM'nin ana mekanizmasıdır
Normal mesanede dolum fazında detrusor kasılması olmaz; AAM'de bu kontrol bozulur
3
Diğer inkontinans tiplerinin mekanizmalarını ayırt et
Stres: intraabdominal basınç artışı + sfinkter yetersizliği; Taşma: obstrüksiyon/atonik mesane; Nörojenik: sinirsel kontrol kaybı
Doğru tanıyı koymak ve tedaviyi yönlendirmek için tiplerin ayrımı kritiktir

Key Concept

Detrusor overaktivitesi (istemsiz detrusor kontraksiyonu) aşırı aktif mesanenin patofizyolojik temelidir
Rate this question