32 yaşında erkek hasta, son zamanlarda egzersiz sonrası ortaya çıkan hafif öksürük ve nefe… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$32$ yaşında erkek hasta, son zamanlarda egzersiz sonrası ortaya çıkan hafif öksürük ve nefes darlığı hissi ile polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesi ve göğüs radyografisi doğal olarak değerlendiriliyor. Hastanın yapılan solunum fonksiyon testi ( $SFT$ ) sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Ölçülen Değer (Beklenenin %)
$FVC$	% $96$
$FEV_1$	% $94$
$FEV_1/FVC$	% $82$
$FEF_{25-75}$ ( $MMEF$ )	% $54$
$PEF$	% $90$

Bu sonuçlara göre, hastadaki solunumsal durum ile ilgili en olası değerlendirme aşağıdakilerden hangisidir?

A
Santral hava yollarında belirgin obstrüksiyon
Erken evre küçük hava yolu hastalığıAnswer
C
Hafif düzeyde restriktif akciğer hastalığı
D
Fiks tip üst hava yolu obstrüksiyonu
E
Normal sınırlarda solunum fonksiyon testi

Answer

Solunum fonksiyon testi sonuçları, izole

FEF_{25-75}

düşüklüğü nedeniyle erken evre küçük hava yolu hastalığını işaret etmektedir.

Doğru seçenek olan 'erken evre küçük hava yolu hastalığı', hastanın temel solunum parametreleri (

FEV_1

FVC

FEV_1/FVC

) normal sınırlardayken izole olarak

FEF_{25-75}

değerinin düşük çıkması ile uyumludur.

FEF_{25-75}

, zorlu ekspirasyonun orta %

50

'lik kısmındaki akım hızını temsil eder ve küçük hava yolları (

<2

mm) hakkında en hassas bilgiyi verir.

Step-by-Step Solution

FEV_1/FVC

oranını ve

FVC

değerini değerlendiriniz.

FEV_1/FVC

oranı %

82

(> %

70

) ve

FVC

96

(> %

80

) saptanmıştır.

Büyük hava yollarında belirgin bir obstrüksiyon veya akciğer hacimlerinde restriksiyon olmadığını doğrulamak için ilk adımdır.

FEF_{25-75}

(

MMEF

) değerini kontrol ediniz.

FEF_{25-75}

değeri beklenenin %

54

'ü olarak saptanmıştır.

Maksimum orta ekspiratuar akım hızı, küçük hava yollarındaki obstrüksiyonu gösteren en duyarlı parametredir.

Klinik tablo ile SFT parametrelerini birleştirerek sonuca varınız.

Normal ana parametreler yanında izole düşük

FEF_{25-75}

erken evre tutulumu düşündürür.

Küçük hava yolları toplam hava yolu direncinin çok azını oluşturduğu için, buralardaki erken evre hastalıklar

FEV_1

değerini etkilemeden önce

FEF_{25-75}

değerini düşürür.

Key Concept

Küçük hava yolu hastalığının SFT'deki en erken göstergesi

FEF_{25-75}

(

MMEF

) düşüklüğüdür.

Practice More

Küçük hava yolu hastalığı tanısı alan hastalarda sigaranın bırakılması ve tetikleyici faktörlerden kaçınılması, obstrüksiyonun ilerlemesini önlemede kritiktir.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic