35 yaşında kadın hasta, her iki el eklemlerinde yaklaşık 2 aydır devam eden ağrı ve şişlik… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$35$ yaşında kadın hasta, her iki el eklemlerinde yaklaşık $2$ aydır devam eden ağrı ve şişlik şikayetiyle başvuruyor. Hastanın sabahları eklemlerini hareket ettirmekte zorlandığı ve bu durumun yaklaşık $2$ saat sürdüğü öğreniliyor. Fizik muayenede her iki el metakarpofalangeal ( $MKF$ ) ve proksimal interfalangeal ( $PİF$ ) eklemlerde hassasiyet ve şişlik saptanırken, distal interfalangeal ( $DİF$ ) eklemlerin korunmuş olduğu görülüyor. Bu hastada tanıyı desteklemek amacıyla istenebilecek en özgül (spesifik) laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Romatoid Faktör ( $RF$ )
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid ( $Anti-CCP$ )Answer
C
Antinükleer antikor ( $ANA$ )
D
Eritrosit sedimantasyon hızı ( $ESH$ )
E
C-reaktif protein ( $CRP$ )

Answer

Romatoid Artrit tanısı için en yüksek özgüllüğe sahip belirteç Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (

Anti-CCP

) antikorudur.

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (

Anti-CCP

) antikorları, Romatoid Artrit tanısında

\%95

ve üzeri özgüllüğe sahip olması nedeniyle en özgül belirteçtir. Klinik olarak şüphelenilen bir hastada bu testin pozitifliği, tanıyı büyük oranda doğrular.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları analiz et.

Genç kadın hasta, simetrik küçük eklem tutulumu (

MKF

PİF

) ve uzun süreli sabah tutukluğu Romatoid Artrit'i (

RA

) düşündürür.

RA tipik olarak

DİF

eklemleri koruyan, simetrik poliartrit tablosuyla seyreder.

Tanısal testlerin özgüllüğünü karşılaştır.

Anti-CCP yaklaşık

\%95

ve üzeri özgüllüğe sahipken, RF'nin özgüllüğü daha düşüktür.

ACR/EULAR

2010

kriterlerinde her iki antikor da yer alsa da, Anti-CCP erken tanı ve prognoz tayininde daha değerlidir.

Key Concept

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP antikoru, Romatoid Faktör'e göre çok daha yüksek özgüllüğe sahiptir.

Estimated Time:45s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic