Duodenal ülser nedeniyle distal gastrektomi ve rekonstrüksiyonu uygulanan yaşındaki bir hastada, ameliyattan ay sonra yemeklerden yaklaşık - saat sonra ortaya çıkan soğuk terleme, çarpıntı, halsizlik ve baş dönmesi şikayetleri gözlenmektedir. Bu hastadaki semptomların temel fizyopatolojik mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- Aİnce bağırsağa hiperozmolar yük geçişi ve sıvı kayması
- Aşırı insülin salınımına ikincil gelişen reaktif hipoglisemiAnswer
- CMideye alkali safra reflüsü ve mukozal hasar
- DAfferent ansın aralıklı tıkanıklığı ve distansiyonu
- Eİntrinsik faktör eksikliğine bağlı vitamin malabsorpsiyonu
Answer
Semptomların temel mekanizması, aşırı insülin salınımına ikincil gelişen reaktif hipoglisemidir.
Vakada tanımlanan yemekten - saat sonra ortaya çıkan soğuk terleme, çarpıntı ve baş dönmesi gibi bulgular Geç Dumping Sendromu için tipiktir. Bu sendromun temel fizyopatolojisi; midenin depolama işlevinin azalması sonucu karbonhidratların ince bağırsağa hızla geçmesi, buna bağlı kan şekerinin aniden yükselmesi ve pankreastan aşırı miktarda insülin salgılanmasıdır. Sonuçta ortaya çıkan reaktif hipoglisemi, hastada görülen vasomotor semptomlara yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Geç Dumping Sendromu mekanizması: Hızlı gastrik boşalma → İnce bağırsakta hızlı glikoz emilimi → Aşırı insülin salınımı → Reaktif hipoglisemi.
Estimated Time:45s