Examkin

Question

Difficulty: HardCerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

2626 yaşında bir hasta, yüksekten düşme sonrası multipl travma ön tanısıyla acil servise getiriliyor. Travmayı takip eden ilk 22 saatlik dönemde (Ebb fazı) olduğu saptanan bu hastada, aşağıdakilerden hangisinin gerçekleşmesi beklenmez?

  1. A
    Bazal metabolizma hızında azalma
  2. B
    Dokulara oksijen sunumunda (DO2DO_2) azalma
  3. Negatif azot dengesinin belirginleşmesi ve idrarla nitrojen atılımında artışAnswer
  4. D
    İnsülin salgılanmasının baskılanması ve nisbi insülin yetmezliği
  5. E
    Vücut ısısında ve çekirdek sıcaklığında düşüş

Answer

Negatif azot dengesinin belirginleşmesi ve idrarla nitrojen atılımında artış, travmaya yanıtın 'Ebb' fazında değil, takip eden 'Flow' fazında görülen bir özelliktir.
Negatif azot dengesi ve artmış idrar nitrojen atılımı, protein yıkımının hızlandığı ve enerjinin yüksek tüketildiği 'Flow' fazının bir özelliğidir. Ebb fazında ise vücut bir çeşit 'kış uykusu' benzeri koruma modundadır ve henüz belirgin protein katabolizması idrara yansımaz.

Step-by-Step Solution

1
Klinik evreyi tanımla
Hasta travma sonrası ilk 22 saatte olduğu için 'Ebb' (şok) fazındadır.
Ebb fazı, travmadan hemen sonra başlayan ve genellikle 24−4824-48 saat süren başlangıç evresidir.
2
Ebb fazının hemodinamik özelliklerini değerlendir
Kardiyak debi, oksijen tüketimi ve vücut ısısı azalmıştır.
Vücut, hayatta kalmak için enerjiyi koruma ve hayati organ perfüzyonunu önceliklendirme modundadır.
3
Ebb fazının metabolik özelliklerini değerlendir
Bazal metabolizma hızı düşüktür; hiperglisemi vardır ancak insülin seviyesi baskılanmıştır.
Katekolamin deşarjı glikojenolizi artırırken, pankreastan insülin salınımını alfa-reseptörler üzerinden inhibe eder.
4
Flow fazı ile farkı ayırt et
Protein katabolizması ve buna bağlı idrarla nitrojen atılımı 'Flow' fazında (katabolik evre) belirginleşir.
Flow fazı hipermetabolik, hiperdinamik ve yoğun katabolik süreçlerin yaşandığı evredir.

Key Concept

Cerrahi travmaya nöroendokrin yanıtın evreleri: Ebb (Şok) ve Flow (Akış) fazları arasındaki temel farklar.
Rate this question

Topics

Cerrahi Metabolizma ve Travmaya Yanıt

More questions from this topic