yaşında erkek hasta, son aydır devam eden kramp tarzında karın ağrısı, günde - kez olan kansız ishal ve kg kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ alt kadranda hassasiyet saptanırken, her iki alt ekstremite pretibial bölgede ağrılı, eritemli nodüler lezyonlar (eritema nodozum) izleniyor. Yapılan kolonoskopide rektumun normal olduğu, ancak terminal ileum ve çekumda derin lineer ülserasyonlar ile aralarda normal mukoza alanlarının (atlamalı tutulum) bulunduğu gözleniyor.
Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
- ASigara kullanımı bu hastada semptomların kötüleşmesine ve cerrahi ihtiyacının artmasına neden olur.
- Histopatolojik incelemede inflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması beklenir.Answer
- CHastada ilerleyen dönemlerde intestinal obstrüksiyon veya fistül gelişme riski yüksektir.
- DTedavide tercih edilebilen sulfasalazinin yan etkisi olarak reversibl oligospermi görülebilir.
- Eİnce bağırsak grafisinde lümendeki daralmaya bağlı "sicim belirtisi" (string sign) izlenebilir.
Answer
Histopatolojik incelemede inflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması beklenir ifadesi bu hasta için yanlıştır.
Vakada tanımlanan klinik (sağ alt kadran ağrısı, kilo kaybı), fizik muayene (eritema nodozum) ve endoskopik bulgular (rektal koruma, atlamalı tutulum) tipik olarak Crohn hastalığına işaret etmektedir. Crohn hastalığında inflamasyon bağırsak duvarının tüm katmanlarını tutan transmural bir özellik taşır. İnflamasyonun mukoza ve submukoza ile sınırlı kalması ise Ülseratif Kolit'in karakteristik özelliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit Ayırıcı Tanısı
Estimated Time:1m 30s