Question

Difficulty: EasyCerrahi Beslenme

Cerrahi yoğun bakım ünitesinde takip edilen, abdominal muayenesi normal ve bağırsak sesleri doğal olan ancak nörolojik nedenlerle bilinci kapalı olduğu için istemli yutma fonksiyonu bulunmayan bir hastada beslenme desteği planlanmaktadır. Bu hasta için ilk tercih edilmesi gereken beslenme yolu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Santral venöz kateter ile toplam parenteral beslenme
  2. Enteral beslenme (tüp aracılığıyla)Answer
  3. C
    Periferik venöz yol ile parenteral beslenme
  4. D
    Sadece intravenöz kristaloid infüzyonu
  5. E
    Cerrahi olarak açılan jejunostomi yoluyla beslenme

Answer

Bağırsak fonksiyonları yerinde olan hastada enteral beslenme (tüp aracılığıyla) en uygun yaklaşımdır.
Enteral beslenme; bağırsak mukozasının atrofisini önlediği, immün sistemi desteklediği, bakteriyel translokasyonu azalttığı ve daha düşük maliyetli olduğu için bağırsakları çalışan tüm hastalarda ilk tercihtir. Bu vakada bağırsak seslerinin doğal olması GİS'in fonksiyonel olduğunu kanıtlar.

Step-by-Step Solution

1
Gastrointestinal sistem (GİS) fonksiyonunun değerlendirilmesi
Hastanın bağırsak seslerinin doğal ve abdominal muayenesinin normal olması, GİS'in fonksiyonel olduğunu gösterir.
Beslenme yolu seçiminde temel kural 'Eğer bağırsak çalışıyorsa kullan' (If the gut works, use it) ilkesidir.
2
Yutma fonksiyonunun ve aspirasyon riskinin değerlendirilmesi
Hastanın bilincinin kapalı olması, oral (ağızdan) beslenmenin aspirasyon riski nedeniyle kontrendike olduğunu gösterir.
Bilinç kapalıyken havayolu korunamayacağı için direkt oral alım güvenli değildir.
3
Uygun erişim yolunun belirlenmesi
GİS fonksiyonel ancak oral yol kapalı ise, nazogastrik veya nazoenterik tüp ile enteral beslenme en fizyolojik ve güvenli başlangıçtır.
Enteral beslenme, parenteral yola göre daha ucuzdur, bağırsak bariyerini korur ve bakteriyel translokasyonu önler.

Key Concept

Cerrahi beslenmede temel altın kural: Gastrointestinal sistem fonksiyonel ise her zaman enteral yol, parenteral yola tercih edilir.

Practice More

TPN'in metabolik komplikasyonlarını (örneğin refeeding sendromu) ve mekanik komplikasyonlarını (kateter komplikasyonları) gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question