52 yaşında bir hasta, son 6 ayda hızla büyüyen uterus ve pelvik dolgunluk hissi nedeniyle … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$52$ yaşında bir hasta, son $6$ ayda hızla büyüyen uterus ve pelvik dolgunluk hissi nedeniyle opere ediliyor. Yapılan total abdominal histerektomi materyalinde intramural yerleşimli, $8\text{ cm}$ çapında, sınırları düzensiz kitle saptanıyor. Histopatolojik incelemede; yaygın orta-şiddetli sitolojik atipi ve $12\text{ mitoz}/10\text{ Büyütme Alanı (BA)}$ izlenirken, tümör hücre nekrozu saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı ve FIGO evrelemesi aşağıdakilerden hangisidir?

A
Leiomyosarkom, Evre IA
Leiomyosarkom, Evre IBAnswer
C
Leiomyosarkom, Evre II
D
Düz kas tümörü (STUMP)
E
Hücreden zengin leiomyom

Answer

Leiomyosarkom, Evre IB

Vakada sunulan histopatolojik bulgular (orta-şiddetli atipi ve

12

mitoz/10 BA), Stanford kriterlerine göre leiomyosarkom tanısı için yeterlidir (3 kriterden 2'si pozitif). Tümör

8\text{ cm}

çapında ve uterusa sınırlı olduğu için FIGO evreleme sistemine göre Evre IB olarak sınıflandırılır.

Step-by-Step Solution

Stanford kriterlerine göre histopatolojik tanı konulması

Leiomyosarkom

Uterin leiomyosarkom tanısı için Stanford kriterlerinden (koagülatif tümör hücre nekrozu, yaygın orta-şiddetli atipi,

\geq 10

mitoz/10 BA) en az ikisinin varlığı gerekir. Vakada atipi ve yüksek mitoz (

12

) mevcuttur.

FIGO evrelemesinin belirlenebilmesi için tümör boyutunun değerlendirilmesi

Evre IB

Uterin sarkomlarda (LMS ve ESS) FIGO evrelemesine göre; tümör uterusa sınırlıysa Evre I'dir.

5\text{ cm}

ve altı Evre IA,

5\text{ cm}

üzeri ise Evre IB olarak tanımlanır.

Key Concept

Uterin leiomyosarkom tanısında Stanford kriterleri ve boyuta dayalı FIGO evrelemesi.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic