Yutma güçlüğü ve şiddetli ağız kokusu (halitozis) şikayetleri olan yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde boyunda gürültülü sesler (borborigmi) tespit ediliyor. Hasta, yemeklerden saatler sonra sindirilmemiş gıdaların ağzına geldiğini ve özellikle geceleri öksürük krizleri yaşadığını ifade ediyor. Bu klinik tabloya sahip bir hastada en olası tanı ve bu hastalıkla ilgili doğru ifade aşağıdakilerden hangisidir?
- Tanı Zenker divertikülüdür; krikofaringeus ve tirofarengeus kasları arasındaki Killian üçgeninden kaynaklanan bir pulsiyon divertikülüdür.Answer
- BTanı traksiyon divertikülüdür; genellikle tüberküloz gibi granülomatöz hastalıklara sekonder gelişen bir psödodivertiküldür.
- CTanı Zenker divertikülüdür; özofagusun tüm duvar katmanlarını içeren gerçek bir divertikül tipidir.
- DTanı epifrenik divertiküldür; distal özofagusta yer alan ve tanısında özofagoskopinin altın standart olduğu bir durumdur.
- ETanı Zenker divertikülüdür; tedavide ilk seçenek proton pompası inhibitörleri ile uzun süreli medikal takiptir.
Answer
Tanı Zenker divertikülüdür; krikofaringeus ve tirofarengeus kasları arasındaki Killian üçgeninden kaynaklanan bir pulsiyon divertikülüdür.
Vakadaki halitozis, sindirilmemiş gıdaların regürjitasyonu ve borborigmi bulguları klasik bir Zenker divertikülü tablosudur. Bu hastalık, krikofaringeal disfonksiyon sonucu artan basınçla mukoza ve submukozanın krikofaringeus ve tirofarengeus kasları arasındaki Killian üçgeninden dışarı fıtıklaşması (pulsiyon) ile karakterizedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Zenker divertikülü patofizyolojisi ve anatomik lokalizasyonu (Killian Üçgeni).