Examkin

Question

Difficulty: Hardİnterstisyel Akciğer Hastalıkları

5555 yaşında erkek hasta, son 22 yıldır giderek artan efor dispnesi ve balgamsız öksürük şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde 3030 paket-yıl sigara öyküsü bulunan hasta, emekli olmadan önce 2020 yıl boyunca bir tersanede izolasyon ve yalıtım ustası olarak çalıştığını ifade ediyor. Fizik muayenesinde bilateral akciğer bazallerinde belirgin 'Velcro' raller ve parmaklarda çomaklaşma saptanıyor. Solunum fonksiyon testlerinde (SFT); FEV1/FVC:0.84FEV_1/FVC: 0.84, FVC:%58FVC: \%58 ve DLCO:%52DLCO: \%52 olarak ölçülüyor. Toraks yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografisinde (HRCT); bilateral alt loblarda daha yoğun periferik retiküler dansiteler, subplevral kurvilineer çizgiler, fokal bal peteği görünümü ve diyafragmatik plevra komşuluğunda kalsifiye plaklar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. AsbestozisAnswer
  2. B
    İdiyopatik Pulmoner Fibrozis
  3. C
    Kronik Konjestif Kalp Yetmezliği
  4. D
    Mikoplazma Pnömonisi
  5. E
    Silikozis

Answer

Asbestozis
Hastanın tersane geçmişi, progresif seyreden efor dispnesi, fizik muayenedeki Velcro raller ve restriktif SFT bulguları interstisyel bir akciğer hastalığını düşündürür. HRCT'de görülen alt zon yerleşimli fibrozis ve bal peteği görünümü pek çok hastalıkta ortak olsa da, diyafragmatik plevradaki kalsifiye plaklar asbest maruziyetinin spesifik bir göstergesidir ve tanıyı asbestozis lehine kesinleştirir.

Step-by-Step Solution

1
Anamnezdeki mesleki risk faktörlerini değerlendir.
Tersane ve izolasyon işçiliği asbest maruziyeti için yüksek risk taşır.
İnterstisyel akciğer hastalıklarında mesleki öykü tanı koydurucu en önemli basamaklardan biridir.
2
Fizik muayene ve SFT bulgularını analiz et.
Velcro raller, çomak parmak ve restriktif tipte solunum bozukluğu (FEV1/FVCFEV_1/FVC normal/artmış, FVCFVC azalmış) interstisyel fibrozisi işaret eder.
İnterstisyel süreçler akciğer kompliyansını azaltarak restriktif paterne yol açar.
3
Radyolojik (HRCT) bulguları spesifik yapılar açısından incele.
Alt zonlarda bal peteği görünümü ve kalsifiye plevral plaklar saptandı.
Plevral plaklar asbest maruziyetinin patognomonik olmayan ancak en karakteristik radyolojik işaretidir.

Key Concept

Asbestozis tanısında plevral plakların ayırıcı tanıdaki değeri.

Practice More

Asbest maruziyeti olan bir hastada gelişebilecek en sık malignite (Akciğer kanseri) ile en spesifik malignite (Mezotelyoma) farkını tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question

Topics

İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

More questions from this topic