29 yaşında kadın hasta, tesadüfen saptanan kan basıncı yüksekliği ( ) nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde ek özellik saptanmayan hastanın fizik muayenesinde sağ üst kadranda sistolik bir üfürüm duyuluyor. Laboratuvar incelemesinde serum potasyum düzeyi , plazma renin aktivitesi ve aldosteron düzeyi ise belirgin olarak yüksek saptanıyor. Bu hastadaki olası klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Medial fibroplazi en sık görülen histolojik alt tip olup tipik olarak renal arterin orta ve distal segmentlerini tutar.Answer
- BTanıda bir sonraki adım, altın standart yöntem olan renal ven renin örneklemesi ile lateralizasyonun gösterilmesidir.
- CAterosklerotik plaklara bağlı gelişen renal arter stenozu, bu demografik grupta dirençli hipertansiyonun en olası nedenidir.
- DHastadaki hipokalemi ve hipertansiyon birlikteliği nedeniyle öncelikle birincil hiperaldosteronizm (Conn sendromu) düşünülmelidir.
- ETedavide perkütan translüminal renal anjiyoplasti planlanmalı ve lümen açıklığını korumak için mutlaka stent yerleştirilmelidir.
Answer
Medial fibroplazi en sık görülen histolojik alt tip olup tipik olarak renal arterin orta ve distal segmentlerini tutar.
Hastada saptanan klinik (genç yaş, kadın cinsiyet, üfürüm) ve biyokimyasal (sekonder hiperaldosteronizm) bulgular Fibromusküler Displazi (FMD) ile tam uyumludur. FMD vakalarının yaklaşık 'ını medial fibroplazi oluşturur ve bu tip anjiyografide klasik 'tespih tanesi' (string of beads) görünümüne neden olan distal/orta segment tutulumu ile karakterizedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Fibromusküler Displazi (FMD) ve İkincil Hiperaldosteronizm Ayrımı
Estimated Time:2m 0s