Miadında, gram ağırlığında doğan ve Down sendromu tanısı alan bir günlük bir yenidoğan; ilk beslenmesinin ardından başlayan safralı kusma nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede üst batın distandü, alt batın ise belirgin şekilde skafoid (çökük) görünümdedir. Ayakta direkt batın grafisinde mide ve duodenumun ilk kısmına ait iki adet geniş hava-sıvı seviyesi izlenirken, distal bağırsak anslarında hiç gaz saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AMidgut volvulus
- BHipertrofik pilor stenozu
- Duodenal atreziAnswer
- Dİnvajinasyon
- EHirschsprung hastalığı
Answer
Duodenal atrezi
Duodenal atrezi, Down sendromlu bebeklerin yaklaşık 'unda görülür. Yaşamın ilk saati içinde beslenmeyi takiben başlayan safralı kusma en tipik bulgusudur. Karın grafisinde izlenen mide ve genişlemiş duodenum proksimaline ait iki hava kabarcığı (double bubble) ve distalde gazın olmaması tam tıkanıklığı kesinleştirir. Fizik muayenede sadece mide bölgesinin şiş olması (üst batın distansiyonu) ve bağırsakların boş olması nedeniyle alt batının çökük (skafoid) olması tanıyı destekler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Yenidoğanda safralı kusma ve Down sendromu birlikteliğinde 'Double Bubble' görünümü duodenal atrezi için patognomoniktir.
Practice More
Duodenal atrezide distalde gaz saptanması durumunda duodenal stenoz veya annulär pankreas gibi kısmi tıkanıklık nedenlerini araştırınız.
Estimated Time:1m 0s