48 yaşında morbid obez (VKİ: 42 kg/m^2) erkek hastanın nefes darlığı şikayetiyle yapılan s… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$48$ yaşında morbid obez ( $VKİ: 42 kg/m^2$ ) erkek hastanın nefes darlığı şikayetiyle yapılan solunum fonksiyon testi (SFT) sonuçları aşağıdadır:

Parametre	Ölçülen Değer	Beklenen ( $\%$ )
$FEV_1/FVC$	$\%82$	Normal
$FVC$	$2.8 L$	$\%68$
$TLC$	$4.2 L$	$\%72$
$RV$	$1.8 L$	$\%98$
$ERV$	$0.4 L$	$\%40$

Bu bulgulara göre hastadaki solunum bozukluğu paterni aşağıdakilerden hangisi ile en uyumludur?

Ekstraparenkimal restriktif bozuklukAnswer
B
Parankimal (interstisyel) restriktif bozukluk
C
Sabit (fiks) üst havayolu obstrüksiyonu
D
Değişken intratorasik obstrüksiyon
E
Miks tipte (obstrüktif + restriktif) bozukluk

Answer

Ekstraparenkimal restriktif bozukluk (obeziteye bağlı)

Hastada saptanan normal

FEV_1/FVC

oranı ile birlikte düşük

FVC

TLC

değerleri restriktif bir paterne işaret eder. Rezidüel volümün (

RV

) korunmuş olması ancak ekspiratuar yedek volümün (

ERV

) belirgin şekilde azalmış olması, akciğer parankiminin kendisinden ziyade göğüs duvarı veya obezite gibi akciğer dışı (ekstraparankimal) nedenlerle akciğerin genişlemesinin kısıtlandığını kanıtlar. Obezite, bu SFT tablosunun en tipik nedenidir.

Step-by-Step Solution

FEV_1/FVC

oranını kontrol et.

Oran

\%82

(Normal), bu durum obstrüktif bir bozukluğu dışlar ve restriktif patern olasılığını güçlendirir.

Obstrüktif hastalıklarda bu oranın

\%70-\%75

altında olması beklenir.

Akciğer volümlerini (

FVC, TLC, RV

) değerlendir.

FVC

TLC

azalmış (

\%80

'in altında), ancak

RV

normal sınırlarda korunmuş.

Hacimlerin azalması restriksiyonu doğrular;

RV

'nin korunması ise restriksiyonun parankim dışı bir nedenden kaynaklandığını gösterir.

Ekspiratuar yedek volümü (

ERV

) analiz et.

ERV

belirgin şekilde düşük (

\%40

Obezitede karın içi yağ dokusunun diyaframı yukarı itmesi sonucu en erken ve en belirgin etkilenen volüm

ERV

'dir.

Key Concept

Obeziteye bağlı ekstraparankimal restriktif patern

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic