Examkin

Question

Difficulty: MediumKemik İliği Yetmezlikleri

Pansitopeni nedeniyle tetkik edilen, periferik yaymasında atipik hücre veya blast görülmeyen bir hastada kemik iliği biyopsisi hiposelüler olarak değerlendirilmiştir. Bu hastada aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisinin saptanması, tanının idiyopatik aplastik anemi olma olasılığını en çok zayıflatır?

  1. A
    Retinal kanamalar
  2. SplenomegaliAnswer
  3. C
    Peteşi ve ekimozlar
  4. D
    Efor dispnesi
  5. E
    Sistolik üfürüm

Answer

Splenomegali
İdiyopatik aplastik anemi, kemik iliğinin yağ dokusu ile yer değiştirmesi ve hematopoetik elemanların azalması ile karakterizedir. Bu hastalıkta infiltratif bir süreç (tümör, granülom vb.) veya ekstramedüller hematopoez tipik olarak görülmediğinden, splenomegali (dalak büyümesi) beklenmez. Splenomegali saptanan bir hastada tanı öncelikle lösemi, lenfoma, miyelofibrozis, hipersplenizm veya enfeksiyöz süreçlere kayar.

Step-by-Step Solution

1
Hastalık tablosunu analiz et
Hasta pansitopenik ve kemik iliği hiposelüler (aplastik anemi ile uyumlu temel bulgular).
Tanısal yaklaşım için mevcut verileri doğrulamak gerekir.
2
Aplastik aneminin fizik muayene özelliklerini hatırla
Aplastik anemide tipik olarak organomegali (hepatosplenomegali) ve lenfadenopati görülmez.
Hastalık infiltratif değil, hipoproliferatif bir süreçtir.
3
Seçenekleri bu bilgiyle karşılaştır
Diğer seçenekler (kanama bulguları, anemi semptomları) pansitopeninin doğrudan sonuçlarıdır, ancak splenomegali aplastik anemi tanısıyla çelişir.
Splenomegali varlığında lösemi, lenfoma, miyelofibrozis veya hipersplenizm gibi diğer nedenler araştırılmalıdır.

Key Concept

Aplastik anemi tanısında fizik muayenede splenomegali saptanması beklenmez; varlığı tanıyı sorgulatır.
Rate this question

Topics

Kemik İliği Yetmezlikleri

More questions from this topic