Examkin

Question

Difficulty: MediumSantral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

1010 yaşındaki erkek çocuk, sol bacağında yaklaşık 66 aydır devam eden ağrı şikayetiyle getiriliyor. Ağrının özellikle geceleri arttığı ve çocuk tarafından kullanılan asetilsalisilik asit (aspirin) ile tamamen geçtiği belirtiliyor. Fizik muayenede femur orta kesiminde hafif hassasiyet dışında bulgu saptanmıyor. Çekilen radyografide femur diyafizinde 11 cm çapında, çevresi yoğun sklerotik kemik ile çevrili radyolüsent bir odak (nidus) saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Osteoid osteomaAnswer
  2. B
    Ewing sarkomu
  3. C
    Osteosarkom
  4. D
    Osteoblastom
  5. E
    Kronik osteomiyelit

Answer

Osteoid osteoma
Doğru cevap olan osteoid osteoma, 22 cm'den küçük radyolüsent bir nidus ve çevresinde yoğun skleroz ile karakterize benign bir kemik tümörüdür. En tipik özelliği gece ağrısı olması ve bu ağrının salisilatlar (aspirin) ile dramatik şekilde düzelmesidir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik semptomların analizi
Gece ağrısı ve aspirin (salisilat) kullanımı ile ağrının dramatik şekilde düzelmesi saptandı.
Bu klinik tablo osteoid osteoma tanısı için en güçlü ipucudur.
2
Radyolojik bulguların yorumlanması
Diyafiz yerleşimli, 11 cm boyutunda (küçük) radyolüsent nidus ve çevresel skleroz görüldü.
Lezyonun boyutu ve nidus yapısı benign bir kemik tümörü olan osteoid osteomayı destekler.
3
Ayırıcı tanı yapılması
Boyutun 22 cm'den küçük olması osteoblastomu; klinik seyir ve radyolojik görünüm ise malign tümörleri dışladı.
Osteoblastom genellikle 22 cm'den büyüktür ve aspirin yanıtı zayıftır; malign tümörlerde ise aspirinle tam geçmeyen ağrı ve agresif periost reaksiyonları görülür.

Key Concept

Osteoid osteoma tanısında klinik (aspirin yanıtı) ve radyolojik (nidus boyutu) kriterlerin birlikteliği.

Practice More

Osteoid osteomanın tedavisinde radyofrekans ablasyon ve cerrahi eksizyon seçeneklerini gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Santral Sinir Sistemi ve Kemik Tümörleri

More questions from this topic