Question

Difficulty: MediumTeratoloji ve Konjenital Anomaliler

2222 yaşında bir gebe, gebeliğinin 88. haftasında halsizlik ve hafif ateş ile seyreden bir hastalık geçirmiştir. Term (zamanında) doğan bebeğin fizik muayenesinde mikrosefali ve sensorinöral işitme kaybı saptanmış; kraniyal ultrasonografisinde ise lateral ventriküllerin çevresinde yoğun kalsifikasyonlar (periventriküler kalsifikasyon) izlenmiştir. Annenin gebelik döneminde maruz kaldığı ve bu klinik tabloya yol açan en olası teratojenik etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Sitomegalovirüs (CMV)Answer
  2. B
    Toksoplazma gondii
  3. C
    Treponema pallidum
  4. D
    Herpes simpleks virüsü
  5. E
    Varisella zoster virüsü

Answer

Sitomegalovirüs (CMV) enfeksiyonu, mikrosefali, sensorinöral işitme kaybı ve periventriküler kalsifikasyonlar ile karakterize klinik tabloya neden olan en olası teratojenik etkendir.
Sitomegalovirüs (CMV), en yaygın görülen viral teratojenik etkendir. Gebeliğin erken dönemlerinde (organogenez süreci, özellikle 33-88. haftalar arası) geçirilen enfeksiyon, nöral doku gelişimini etkileyerek mikrosefaliye ve iç kulak gelişimini etkileyerek sensorinöral işitme kaybına yol açar. Görüntülemede saptanan 'periventriküler kalsifikasyonlar' CMV enfeksiyonu için patognomonik sayılabilecek kadar tipik bir bulgudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik bulguların analiz edilmesi
Mikrosefali, sensorinöral işitme kaybı ve periventriküler kalsifikasyon bulguları saptanmıştır.
Bu bulgular intrauterin (TORCH grubu) enfeksiyonlara işaret eden klasik bir tablodur.
2
Kalsifikasyon paterninin değerlendirilmesi
Kalsifikasyonların 'periventriküler' (ventrikül çevresi) yerleşimli olduğu belirlenmiştir.
Intrakraniyal kalsifikasyonların yerleşimi, en olası etkeni ayırt etmede kritiktir.
3
Etkenin tanımlanması
Periventriküler kalsifikasyonlar Sitomegalovirüs (CMV) için tipiktir.
Toksoplazma yaygın kalsifikasyon yaparken, CMV ventrikül epandimini tercih ederek periventriküler tutulum yapar.

Key Concept

İintrauterin viral enfeksiyonlarda (özellikle CMV) intrakraniyal kalsifikasyon yerleşimi tanısal öneme sahiptir.

Practice More

İntrauterin enfeksiyonların kalsifikasyon paternleri arasındaki farkları karşılaştıran bir tabloyu incelemek faydalı olacaktır.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question