yaşında erkek hasta, sağ bacağında küçük bir sıyrık sonrası gelişen ani başlangıçlı şiddetli ağrı, kızarıklık ve yüksek ateş () ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede ciltte bül oluşumu gözleniyor; ağrının fizik muayene bulgularıyla orantısız derecede şiddetli olduğu (pain out of proportion) saptanıyor. Hastada hızla hipotansiyon ve multiorgan yetmezliği tablosu gelişiyor. Yaradan alınan eksüda örneğinin Gram boyamasında Gram pozitif zincir yapmış koklar görülüyor ve etkenin katalaz negatif olduğu saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan en olası mikroorganizma ve onu tanımlayan laboratuvar özelliği aşağıdakilerden hangisidir?
- Streptococcus pyogenes — Bakitrasine duyarlı, PYR pozitifAnswer
- BStaphylococcus aureus — Koagülaz pozitif, katalaz pozitif
- CStreptococcus agalactiae — CAMP testi pozitif, hippurat hidrolizi pozitif
- DEnterococcus faecalis — %6.5 NaCl’de üreme, PYR pozitif
- EStreptococcus pneumoniae — Optokine duyarlı, safrada erime pozitif
Answer
Streptococcus pyogenes — Bakitrasine duyarlı, PYR pozitif
Verilen klinik vaka, 'muayene ile orantısız ağrı' (pain out of proportion) ve hızlı progresyon gösteren nekrotizan fasiit tablosudur. Gram pozitif zincir yapmış koklar ve katalaz negatifliği bir streptokok türünü işaret eder. Bu klinik tablodan sorumlu olan temel mikroorganizma Streptococcus pyogenes'tir (A grubu streptokok). S. pyogenes'in laboratuvar tanımlamasında en spesifik özellikler bakitrasin duyarlılığı ve PYR (L-pyrolidonyl-beta-naphthylamide) pozitifliğidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Streptococcus pyogenes (GAS) ayırıcı tanısında katalaz negatifliği, bakitrasin duyarlılığı ve PYR pozitifliği temel laboratuvar kriterleridir; klinik olarak nekrotizan fasiit ve toksik şok tablosuyla ilişkilidir.
Practice More
Streptococcus pyogenes'in virülans faktörlerinden M proteini ve ekzotoksinlerin (SpeA, B, C) etki mekanizmalarını gözden geçirin.
Estimated Time:2m 0s