Examkin

Question

Difficulty: MediumSpondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

Polikliniğe topuk ağrısı ve yürüme güçlüğü yakınmalarıyla getirilen on beş yaşındaki lise öğrencisinin şikayetlerinin yaklaşık altı haftadır sürdüğü öğreniliyor. Hastanın sol ayak bileğinde şişlik, sağ gözünde kızarıklık, ağrı ve ışığa duyarlılık izleniyor. Pediatrik değerlendirmesinde sol aşil tendon insersiyosunda şiddetli palpasyon hassasiyeti saptanıyor. Laboratuvar analizlerinde akut faz reaktanları yüksek, antinükleer antikor ve romatoid faktör testleri negatif sonuçlanıyor. Aile öyküsünde babasının ankilozan spondilit tedavisi gördüğü belirtiliyor.

Mevcut klinik ve laboratuvar bulguları dikkate alındığında, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Entezit ilişkili jüvenil idiyopatik artritAnswer
  2. B
    Oligoartiküler jüvenil idiyopatik artrit
  3. C
    Akut romatizmal ateş
  4. D
    Septik artrit
  5. E
    Psöriyatik jüvenil idiyopatik artrit

Answer

Entezit ilişkili jüvenil idiyopatik artrit
Hastada görülen artrit ve entezit (aşil tendon hassasiyeti) birlikteliği, Entezit İlişkili Jüvenil İdiyopatik Artrit tanısı için temel klinik bulgudur. Buna ek olarak; hastanın 6 yaşından büyük bir erkek olması, akut semptomatik anterior üveit (ağrılı, kızarık, ışığa duyarlı göz) tablosu ve birinci derece akrabasında ankilozan spondilit bulunması tanıyı kesinleştirmektedir. Bu bulguların tümü ILAR (Uluslararası Romatoloji Dernekleri Birliği) kriterlerine göre bu alt tipin klasik özellikleridir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın temel klinik bulgularını tanımla.
6 haftalık (kronik) sol ayak bileği artriti, sol aşil tendon insersiyosunda entezit ve akut semptomatik anterior üveit (ağrılı, kızarık göz) saptandı.
Tanıya gitmek için tutulan eklem, ekstra-artiküler bulgular ve hastalık süresi analiz edilmelidir.
2
Özgeçmiş ve soygeçmiş özelliklerini değerlendir.
15 yaşında erkek hasta (6 yaşından büyük) ve babasında (birinci derece akraba) ankilozan spondilit (AS) öyküsü mevcut.
Jüvenil idiyopatik artrit (JİA) alt tiplerinin sınıflandırılmasında (ILAR kriterleri) yaş, cinsiyet ve aile öyküsü kritik öneme sahiptir.
3
Laboratuvar ve klinik verileri sentezleyerek ayırıcı tanı yap.
Artrit ve entezit birlikteliği, akut üveit ve AS aile öyküsü Entezit ilişkili JİA kriterlerini karşılar. AS aile öyküsü Oligoartiküler ve Psöriyatik JİA için kesin bir dışlama kriteridir.
Hastalığın alt tipini kesinleştirmek ve diğer romatolojik veya enfeksiyöz nedenleri dışlamak için gereklidir.

Key Concept

Entezit ilişkili jüvenil idiyopatik artrit klinik bulguları ve ILAR sınıflandırma kriterleri
Rate this question

Topics

Spondiloartropatiler ve Reaktif Artrit

More questions from this topic