Examkin

Question

Difficulty: MediumŞok ve Tedavisi

1212 yaşında bir çocuk, son bir haftadır devam eden göğüs ağrısı ve giderek artan halsizlik şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde; kalp hızı 148148/dakika, solunum sayısı 3838/dakika, kan basıncı 82/68mmHg82/68 mmHg olarak ölçülüyor. Boyun venlerinde belirgin dolgunluk izlenen hastanın kalp sesleri derinden duyuluyor. Akciğer oskültasyonunda her iki tarafta solunum sesleri eşit ve doğal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Kardiyak tamponadAnswer
  2. B
    Akut viral miyokardit
  3. C
    Septik şok
  4. D
    Tansiyon pnömotoraks
  5. E
    Ağır dehidratasyon

Answer

Kardiyak tamponad (Beck triadının varlığı ve normal akciğer sesleri nedeniyle)
Kardiyak tamponad, perikard boşluğunda biriken sıvının kalbe dışarıdan bası yaparak ventrikül doluşunu engellemesiyle (obstrüktif şok) karakterizedir. Klinik olarak Beck triadı adı verilen hipotansiyon, boyun venöz dolgunluğu ve derinden gelen kalp sesleri ile tanınır. Akciğer seslerinin her iki tarafta eşit olması, benzer bulgular verebilen tansiyon pnömotoraksı dışlamada en önemli ipucudur.

Step-by-Step Solution

1
Kritik fizik muayene bulgularını analiz et
Hipotansiyon (82/68mmHg82/68 mmHg), boyun venöz dolgunluğu ve derinden gelen kalp sesleri (Beck triadı) saptandı.
Bu üçlü bulgu perikardiyal boşlukta sıvı birikimine bağlı kardiyak tamponadı işaret eder.
2
Ayırıcı tanı için akciğer seslerini değerlendir
Akciğer seslerinin her iki tarafta eşit ve doğal olduğu görüldü.
Bu bulgu, boyun venöz dolgunluğu yapan diğer bir obstrüktif şok nedeni olan tansiyon pnömotoraksı dışlar.
3
Şok tipini ve tanıyı kesinleştir
Obstrüktif şok mekanizması ile uyumlu kardiyak tamponad tanısına ulaşıldı.
Dış bası nedeniyle ventrikül doluşunun engellenmesi kardiyak tamponadın temel patofizyolojisidir.

Key Concept

Beck Triadı ve Obstrüktif Şok Ayırıcı Tanısı
Rate this question

Topics

Şok ve Tedavisi

More questions from this topic