Cerrahi travmaya verilen metabolik yanıtın 'Flow' (akım) fazının katabolik döneminde gözlenen glukoz metabolizması değişiklikleri ve insülin direnci ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİskelet kası ve yağ dokusunda insüline bağımlı glukoz taşıyıcısı olan ekspresyonu artarak periferik dokularda glukoz kullanımı en üst düzeye çıkarılır.
- BKaraciğerde glikojenoliz ve glukoneogenez süreçleri baskılanarak, hayati organlar için glukozun korunması hedeflenir.
- İnsülin direnci gelişmesine rağmen; yara dokusu, makrofajlar ve eritrositler gibi hücrelerde insülinden bağımsız olan ve taşıyıcıları aracılığıyla glukoz alımı devam eder.Answer
- DHiperglisemi tablosuna, pankreastan insülin salınımının -adrenerjik uyarı ile mutlak olarak baskılanması eşlik eder.
- EKas proteinlerinin yıkımı sonucu açığa çıkan alanin ve glutaminin karaciğerde glukoza dönüşümü (glukoneogenez) hızı azalır.
Answer
İnsülin direnci gelişmesine rağmen yara dokusu ve enflamatuar hücrelerde insülinden bağımsız glukoz alımının devam etmesi
Cerrahi travma sonrası gelişen 'Flow' fazında belirgin bir insülin direnci vardır. Bu direnç özellikle iskelet kası ve yağ dokusundaki insüline duyarlı taşıyıcılarını etkiler. Ancak beyin, eritrositler, makrofajlar ve yara dokusu gibi hücreler glukoz alımı için insüline ihtiyaç duymayan ve taşıyıcılarını kullanırlar. Bu sayede vücut, kısıtlı enerjiyi hayati organlara ve iyileşme bölgesine öncelikli olarak yönlendirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Travma sonrası 'Flow' fazında insülin direnci iskelet kasında glukoz kullanımını azaltırken (GLUT-4), yara iyileşmesi ve bağışıklık sistemi için zorunlu olan glukoz alımı (GLUT-1/3) insülinden bağımsız olarak artar.