Examkin

Question

Difficulty: EasyMorbid Obezite Cerrahisi

Boyu 175cm175 cm, ağırlığı 116kg116 kg (VKI˙≈38kg/m2VKİ \approx 38 kg/m^2) olan 3838 yaşında erkek hastada 33 yıldır hipertansiyon öyküsü mevcuttur. Profesyonel diyet ve egzersiz programlarına rağmen kalıcı kilo kaybı sağlayamayan bu hastada morbid obezite cerrahisi endikasyonu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

  1. VKI˙≥35kg/m2VKİ \geq 35 kg/m^2 ve beraberinde hipertansiyon gibi bir komorbidite olması cerrahi endikasyon için yeterlidir.Answer
  2. B
    VKI˙VKİ değeri 40kg/m240 kg/m^2 altında olduğu için cerrahi girişim için ek hastalık varlığına bakılmaksızın endikasyon yoktur.
  3. C
    Cerrahi yapılabilmesi için hastanın yaşının en az 4545 olması gerekmektedir.
  4. D
    Hipertansiyon cerrahi için yeterli bir ek hastalık değildir; mutlaka insülin kullanımı gerektiren diyabet eşlik etmelidir.
  5. E
    VKI˙VKİ değeri 40kg/m240 kg/m^2 altında olduğu için bu hastada kısıtlayıcı cerrahi prosedürler kontrendikedir.

Answer

Vücut kitle indeksinin 35kg/m235 kg/m^2 üzerinde olması ve beraberinde hipertansiyon bulunması cerrahi endikasyon için yeterlidir.
Morbid obezite cerrahisi için belirlenen temel endikasyonlar, hastanın vücut kitle indeksinin 40kg/m240 kg/m^2 üzerinde olması veya 35−39.9kg/m235-39.9 kg/m^2 arasında olup hipertansiyon, tip 2 diyabet veya uyku apnesi gibi ciddi bir yandaş hastalığa sahip olmasıdır. Vaka örneğindeki hastanın VKI˙VKİ değeri yaklaşık 38kg/m238 kg/m^2 olduğu ve hipertansiyonu bulunduğu için cerrahi endikasyonu mevcuttur.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın Vücut Kitle İndeksini (VKI˙VKİ) değerlendir.
VKI˙=116/(1.75)2≈37.9kg/m2VKİ = 116 / (1.75)^2 \approx 37.9 kg/m^2.
Obezite derecesini ve cerrahi eşiğini belirlemek için ilk adımdır.
2
Eşlik eden hastalıkları (komorbiditeleri) kontrol et.
33 yıldır devam eden hipertansiyon öyküsü mevcuttur.
Alt cerrahi sınırın (35kg/m235 kg/m^2) uygulanabilirliğini kontrol etmek gerekir.
3
Cerrahi endikasyon kriterleri ile karşılaştır.
VKI˙≥35kg/m2VKİ \geq 35 kg/m^2 + Hipertansiyon →\rightarrow Cerrahi Endikasyon VAR.
Standart NIH kriterlerine göre hasta cerrahi adaydır.

Key Concept

Morbid obezite cerrahisinde endikasyon sınırları yandaş hastalıklara göre belirlenir.

Practice More

Cerrahi sonrası en erken gelişen ve kaçak (leak) habercisi olan taşikardi bulgusunu gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s
Rate this question

Topics

Morbid Obezite Cerrahisi

More questions from this topic