yaşında, emekli muhasebeci olan kadın hasta; son aydır giderek artan efor dispnesi ve kuru öksürük şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Özgeçmişinde hiç sigara içme öyküsü bulunmayan hastanın, kronik üriner sistem enfeksiyonları nedeniyle son aydır proflaktik amaçlı nitrofurantoin kullandığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde her iki akciğer bazalinde bilateral ince (velcro) raller saptanıyor. Toraks yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografisinde (HRCT) her iki akciğer alt loblarında periferik yerleşimli buzlu cam dansiteleri ve retiküler çizgilenmeler izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Nitrofurantoin ilişkili akciğer hasarıAnswer
- Bİdiyopatik pulmoner fibrozis
- CSarkoidoz
- DHipersensitivite pnömonisi
- EKonjestif kalp yetmezliği
Answer
Nitrofurantoin kullanımı ile ilişkili interstisyel akciğer hastalığı tablosu en olası tanıdır.
Nitrofurantoin kullanımı sırasında gelişen kronik pulmoner reaksiyonlar, ilacın kesilmesiyle düzelebilir veya kalıcı fibrozise yol açabilir. Hastadaki buzlu cam ve retiküler dansiteler, kronik nitrofurantoin maruziyetinde sık görülen radyolojik paternlerdir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Nitrofurantoin, hem akut aşırı duyarlılık reaksiyonuna hem de kronik fibrotik interstisyel akciğer hastalığına neden olabilen önemli bir ilaçtır.
Hints
1
Hastanın kullandığı spesifik bir ilacın akciğer yan etkisi olabilir mi?
Practice More
İlaca bağlı akciğer hastalıklarında en sık sorumlu tutulan diğer ajanları (amiodaron, metotreksat) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s