45 yaşında erkek hasta, ailesinde medüller tiroid karsinomu öyküsü olması nedeniyle tarama amaçlı kontrole geliyor. Yapılan tetkiklerde serum kalsitonin düzeyi belirgin olarak yüksek bulunan hastaya total tiroidektomi uygulanıyor. Histopatolojik incelemede, multifokal medüller karsinom odaklarının yanı sıra, çevre parankimde tümör öncesi (prekürsör) lezyon olarak kabul edilen bir hücresel proliferasyon izleniyor. Bu prekürsör lezyonu oluşturan hücrelerin tipi ve bu hücrelerin embriyolojik kaynağı aşağıdakilerin hangisinde doğru eşleştirilmiştir?
- C hücreleri - Ultimobranşiyal cisimAnswer
- BFoliküler hücreler - Tiroglossal kanal
- CParafoliküler hücreler - Nükleer inklüzyonlar
- DOksifil hücreler - Psammoma cisimcikleri
- EBaşlıca (Chief) hücreler - 4. faringeal cep
Answer
Prekürsör lezyon C hücrelerinden oluşur ve bu hücrelerin embriyolojik kaynağı ultimobranşiyal cisimdir.
Doğru yanıt olan seçenek, medüller tiroid karsinomunun (MTC) hücresel kökeni olan parafoliküler C hücrelerini ve bunların embriyolojik taşıyıcısı olan ultimobranşiyal cismi doğru şekilde eşleştirmektedir. MTC, nöroendokrin bir tümör olup kalsitonin salgılar. Ailesel vakalarda (MEN 2A, MEN 2B veya FMTC), invaziv karsinom öncesinde foliküller arasında C hücrelerinin sayıca artışı ile karakterize 'C-hücre hiperplazisi' görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Medüller tiroid karsinomunun (MTC) parafoliküler C hücrelerinden köken alması, kalsitonin salgılaması ve ailesel formlarda C-hücre hiperplazisinin prekürsör rolü.
Practice More
Medüller karsinom tanısında kullanılan immünohistokimyasal belirteçleri (kalsitonin, kromogranin A, sinaptofizin) ve stromada izlenen amiloidin özelliğini (pro-kalsitonin türevi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 15s